【讨论】GCS 求问？？

贴**灵

你们好，我是一位初学者，有很多问题不怎么懂！！想请问“ GCS计分是颅脑损伤公认的评价标准，我们临床观察显示GCS计分越低，消化道出血发生率越高”为什么重型颅脑损伤易合并上消化道出血？？谢谢你们啊

f****8

为什么重型颅脑损伤易合并上消化道出血?

大部分为颅高压引起的胃肠道应激性出血

尚*开

重型颅脑损伤易合并应激性溃疡

c****0

应激性溃疡啊,发生越早预后越差.

t****e

楼主可以参考《病理生理学》中关于应激的章节。我在这里简单说一下其中的机制：
    1.颅脑外伤早期交感肾上腺系统活动异常增高，交感神经强烈兴奋，体内儿茶酚胺分泌增多，致胃粘膜血管强烈持续收缩，是胃粘膜损伤的主要因素。
    2.颅脑创伤后副交感或抑制交感中枢自主神经调节失去平衡，导致胃酸、胃蛋白酶增加，因而在胃肠粘膜缺血的基础上，促进了胃粘膜的损害。
    3.胃粘膜能量代谢障碍，粘膜屏障破坏，H+逆扩散。颅脑创伤后机体处于高能消耗状态，蛋白分解加速，营养{MOD}不足使胃粘膜细胞脱落加快，更新减慢。所以就...
    4.颅脑创伤后应激引起垂体－肾上腺轴释放大量糖皮质激素，另外，临床使用大剂量的糖皮质激素，机体内应激水平突增，使胃酸分泌量进一步增加，抑制蛋白合成，亦阻碍胃粘膜上皮细胞更新，进一步加重胃粘膜损害。

t****e

对颅脑外伤后容易出现应激性溃疡患者，可以考虑进行早期预防性治疗，已知H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂有效。另外，应该适当给予胃粘膜保护剂。对于药物治疗无效的严重应激性溃疡大量出血的患者，可采取胃镜下止血或外科手术止血，仍可达到良好的治疗效果。

医**幽

GCS分越低,说明损害越重,下视丘功能障碍,大量分解性代谢激素释放.

跳***狐

为什么不提前用胃黏膜保护剂  我们就很少发生