【分享】百草枯中毒肺CT表现一例

a****0

患者，百草枯中毒７天，咯血
听诊，双肺湿啰音．

百草枯英文通用名 paraquat
其他名称 克芜踪、对草快
毒性 对人畜毒性中等。大鼠急性口服LD50为150毫克/公斤，家兔急性经皮LD50为204毫克/公斤，对家禽、鱼、蜜蜂低毒。对眼睛有较长时间**作用，可引起指甲暂时性损害。
剂型 20%水剂。
特点 是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。对非绿色组织没有作用。在土壤中迅速与土壤结合而纯化，对植物根部及多年生地下茎及宿根无效。
适用范围 适用于防除果园、桑园、胶园及林带的杂草，也可用于防除非耕地、田埂、路边的杂草，对于玉米、甘蔗、大豆以及苗圃等宽行作物，可采取定向喷雾防除杂草。
使用方法
1.果园、桑园、茶园、胶园、林带使用 在杂草出齐，处于生旺盛期，每亩用20%水剂100-200毫升，对水25公斤，均匀喷雾杂草茎叶，当杂草长到30cm以上时，用药量要加倍。
2.玉米、甘蔗、大豆等宽行作物田使用 可播前处理或播后苗前处理，也可在作物生长中后期，采用保护性定向喷雾防除行间杂草。播前或播后苗前处理，每亩用20%水剂75-200毫升，对水25公斤喷雾防除已出土杂草。作物生长期，每亩用20%水剂100-200毫升，对水25公斤，作行间保护性定向喷雾。
注意事项
1.百草枯为灭生性除草剂，在园林及作物生长期使用，切忌污染作物，以免产生药害。
2.配药、喷药时要有防护措施，戴橡胶手套、口罩、穿工作服。如药液溅入眼睛或皮肤上，要马上进行冲洗。

表现
　　口服中毒者有口腔、食道溃烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。部分患者出现中毒性肝病。
　　呼吸系统损害表现咳嗽、咳痰、呼吸困难，少数患者出现肺水肿，严重者可因成人呼吸窘迫综合征死亡。该药致肺纤维化能力强，一些患者在急性中毒症状控制后，肺部病变可继续发展，肺纤维化常在第5～9天发生，2～3周达高峰。最终因肺纤维化、呼吸衰竭而死。
　　中枢神经系统障碍表现头痛、头晕、抽搐、幻觉等。
　　少数严重患者可发生心肌损害及急性肾功能衰竭。
机制
百草枯通过白细胞特别是中性粒细胞产生氧自由基，因而病人血象常有白细胞增多，而据我们观察，如果WBC大于10*109/L或中性粒细胞大于85%，常常提示预后不良（死亡）。
中毒病人常合并肾功能损害，合并肾功能损害者也常常提示预后不良（死亡）。
一旦肺损害，死亡几乎不能避免。极少有例外，肺外损害都是可以逆转的，唯独肺损害几乎不逆转。肺部损害分为肺水肿和肺纤维化，服毒量大早期（中毒后3天以内）以肺水肿及肺出血为主，肺水肿是可以逆转的，有些病例早期出现肺水肿后，几天后肺部病变消失（但并不意味后期不出现肺纤维化），服毒量小者，常常在后期（中毒后5-14天）出现进行性的不可逆转的肺纤维化，最终出现呼吸衰竭死亡。
肺部X线表现
　　中毒早期（3天-1周），主要为肺纹理增多，肺间质炎性变，可见点、片状阴影，肺部透亮度减低或呈毛玻璃状。中期（1-2周），出现肺实变或大片实变，同时出现部分肺纤维化。后期（2周后），出现肺纤维化及肺不张。
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e****0

影像学检查对这些中毒有多大诊断价值呢？

p****5

平片就报吸入性肺炎~~~

l****7

对诊断有帮助吗？

g****o

原帖由 pxzhb2005 于 2007-2-5 20:59 发表
平片就报吸入性肺炎~~~

支持。。

飘**渺

双肺肺水肿。影像诊断的主要目的在于对治疗疗效的评价。

z****n

原帖由 飘雪飘渺 于 2007-2-6 12:09 发表
双肺肺水肿。影像诊断的主要目的在于对治疗疗效的评价。

:handshake :victory:

z****1

看不太清楚~还是顶了！

倒*驴

好病例。
多谢分享。
同意6楼看法，有利于评价病情、疗效及预后等。

倒*驴

当然，单纯从诊断角度来看，没有特异性

梅*

长见识了。前几天我接了一个喝百草枯的，但胸片没有什么表现。

黑***鸟

不错,双肺渗出性改变

q****i

我们医院治疗很多例了 ！为此还有医生专门发了论文在中华牌的杂志上！不过肺部基本上没有什么表现，最多的表现就是肺水肿！