求助,梨状肌综合征治疗方法

骨*外

梨壮肌综合征有好的治疗方法吗??

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真正的梨状肌综合征比较少见，建议明确诊断。请专业骨科医生看看，作相应检查，明确诊断，大多是腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛。
      若真是梨状肌综合征，一般也就是理疗：**针灸等。

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梨状肌综合征是梨状肌压迫坐骨神经引起的坐骨神经痛。梨状肌起自骶骨的髂骨面，止于股骨大转子上缘。在奔跑或坐位时，梨状肌可以挤压从其下经过的坐骨神经。

症状和体征

表现为慢性持续性疼痛和麻木感。麻木感起始于臀部，沿坐骨神经下延至大腿后侧，小腿前侧和后侧。当梨状肌压迫坐骨神经时(如上厕所，坐在车座上或自行车窄坐垫上，或跑步时)，疼痛持续存在并加重。与梨状肌综合征不同，腰突征常伴有腰痛，尤其是在腰部过伸位时。

诊断

彻底的体格检查极其重要。Freiberg手法，即内旋患肢产生疼痛。Pace手法，即外展患肢诱发疼痛。Beatty手法，即让患者躺在桌上，健侧卧位，患侧下肢膝关节弯曲，置于健侧下肢后面的桌面上，抬高膝关节数英寸即引起疼痛。Mirkin试验，患者取站立位，双膝伸直，缓慢弯腰向下，检查者按压臀部坐骨神经穿越梨状肌的部位，在两者接触的那一点起引起疼痛，并延伸至小腿后侧。骨盆和直肠检查亦会出现疼痛。

治疗

1  患者应立刻停止跑步，骑车以及其他一切可能诱发疼痛的活动。如果坐位时也有疼痛，则应取站立位或抬高患侧臀部。虽然牵引疗法是常规治疗，但很少有效。任何强迫伸直膝关节的动作均会引起疼痛。局部注射皮质类固醇激素，通常有效，可能与其减少肌肉周围脂肪，减少对神经的压迫有关。
2  手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。手法治疗围绕此部位进行，常用的手法有以下几种：
    **揉推法：术者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热舒适感。
    弹拔点拔法：术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意的是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直。弹拔10～20次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗。
    按压法：医者双手交叉按压痛点1分钟左右。
    以上手法可循序进行。按压后，术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度的上下牵抖10～20次左右而结束。
3  局部封闭疗法：
以大拇指沿梨状肌走行方向加压，找出疼痛最显著部位并用龙胆紫标记。常规消毒铺巾，将醋酸**龙注射液75mg，2%利多卡因注射液10ml，654-2注射液10mg，维生素B 12 注射液1mg加注射用水至30ml混合，沿标记点先进行局封，后进针至髂骨，退针0.5cm，回抽无血。将混合液快速注入，通过压力让其渗透到病变周围。1周注射1次，3周为1个疗程。

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同意三楼意见，另外如果保守治疗失败还可以进行梨状肌移位坐骨神经松解术。

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治疗：1：患者侧卧，患侧向上，后伸髋关节，助手在患者后伸的状态下予以适度牵引。医者在梨状肌处施以弹拨为主的点按揉手法。
2：俯卧位局部点按弹拨揉。
3：俯卧位助手平牵引健肢，医者一手按梨张肌处，另一手握患侧足踝部用脆力向后拔拉，使髋关节过度后伸。约6----7次。
4：侧卧斜板腰部手法1---2次
5：仰卧位助手直牵健侧踝部，术者使病人屈髋屈膝用脆劲下压，使患者膝部碰到胸部为妙，如此5----6次.
6：局部放松结束。

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可以做封闭治疗