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[基础知识] 【转贴】乳腺癌的内分泌疗法

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发表于 2007-1-29 22:28 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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乳腺癌内分泌治疗,主要是指药物治疗。内分泌治疗途径有两条:



  一、利用雌激素拮抗剂来阻断与其受体的结合,代表药是三苯氧胺(他莫昔芬

)。三苯氧胺是最常用的非甾体抗雌激素类药物。它主要通过和体内的雌激素竞争

乳腺癌细胞的雌激素受体而达到抑制肿瘤细胞生长的效果。三苯氧胺辅助治疗的最

佳治疗期为5年,可以降低50%的肿瘤复发危险、提高10年生存率和降低对侧乳腺癌

的发生率。三苯氧胺一般不主张与其他内分泌治疗合用,推荐剂量为10mg口服2次

/日。当三苯氧胺用量大于20mg/日时,继续增加剂量可能会不同程度的增加有效率

,但总体生存率和无病生存率并不增加,相反却增加了毒性作用。三苯氧胺最常见

的副作用主要有潮红(39.7%)、肌肉关节酸痛(21.3%)和乏力(15%)等。另外

,三苯氧胺还可能增加血栓性疾病、子宫内膜癌和脑血管疾病的危险。



  二、通过一种叫做芳香化酶抑制剂的药物来抑制雌激素的生成,代表药物是弗

隆。弗隆是第三代芳香化酶抑制剂,作用机理是通过抑制绝经后患者雌激素的生成

,达到控制肿瘤细胞生长的作用。绝经后雌激素受体和/或孕激素受体阳性的乳腺

癌患者用弗隆治疗,无论病变位置(软组织、骨骼、内脏)、是否接受过抗雌激素

治疗、激素受体状况如何,与应用三苯氧胺比较,均可使病情进展风险降低、客观

有效率显著增高。据最新出版的《新英格兰医学杂志》报道,在手术后应用三苯氧

胺治疗五年后,继续强化服用弗隆五年可以减少43%的乳癌复发危险和50%的对侧

乳癌发生,并能显著地提升无病存活率。



乳癌内分泌治疗的副作用



  内分泌治疗的副作用很小,大多数病人服用后无明显的不适感觉,目前常用的

药物是三苯氧胺的主要副作用有:食欲不振、恶心、少数有呕吐、腹泻,头痛、眩

晕、抑郁、面部潮红、皮疹,极少数病人可出现白细胞、血小板减少,但一般不严

重,个别病人可能出现肝功能异常;妊娠哺乳期妇女禁用。内分泌治疗药物的副作

用相对发生较低,一般都不严重,绝大多数病人可耐受。



乳癌病人接受内分泌治疗时的注意事项



  虽然内分泌治疗有明确的疗效,毒副作用小,治疗过程中病人的生活质量较高

,但并不能随意使用,应听从医生的指导,正确使用合理的剂量。一旦开始治疗,

应坚持到底,不能半途而废,否则可能会丧失最好的治疗时机,影响疗效。定期复

查评价治疗的效果非常重要,治疗过程中出现的任何不适,应向医生及时报告。
[转自中华肿瘤***]

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