【讨论】腹部外伤的开腹指征

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腹部开放性伤是否开腹探查的必然指征？
一病人，刀刺伤，进入腹腔，但没有失血及腹膜炎表现，因种种原因，未开腹探查，仅清创缝合，观察４天，痊愈出院。处理是否违反常规？

江****4

开放性腹部外伤首先应检查生命体症（血压、呼吸、脉搏、体温）；再看伤口的位置，探查伤口的深度，周围组织及器官有无损伤；应及时进行剖腹探查术，检查腹腔脏器有无损伤，如果有损伤，能够及时挽救患者的生命。楼主所说的情况毕竟是少数啊！！我们不能以侥幸的心理对待患者，时间就是生命，应对患者负责啊！！:D

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临床只要判断腹膜裂开、腹腔与外界相通即为开放性腹部损伤，多为锐器伤或强大钝性伤所致，腹内脏器损伤的可能性极大，必须行剖腹探查术。
开放性腹部损伤有很多腹内脏器损伤者早期没有没有明显的腹膜炎或休克症状、体征，为了不延误病情应该及时手术。
有时在判断腹腔是否与外界相通有困难时，做了必要的检查仍不能确定的情况下，为慎重起见也需要剖腹探查。
宁可错开，不可遗漏！！！

[ 本帖最后由 hawhaw 于 2007-1-29 20:12 编辑 ]