【转贴】多巴胺与多巴酚丁安的比较

阎**人

多巴胺和多巴酚丁胺两药的药理作用机理不同，针对性和适应症也不同，但临床上合在一起应用，有相互协同弥补而延续效应的作用，但并非一定要合在一起使用。
2。必须首先分别了解各药的药理作用特点，才能做到合理配伍，有的放矢去应用。

1）多巴胺和多巴酚丁胺：是目前临床主要用于短期治疗也是围术期应用最广的正性肌力药。它的药代动力学特点特别适合治疗『急性左心功能不全』。

2）在围术期『多巴胺』多用于处理难治性心衰、休克低血压或伴肾功能不全、体外循环术后低心排和心肌挫抑，尤其对需要升压和增加心排出血量而无明显心动过速和心室激惹性的病人是首选药，对CHF发生肾血流减少时也特别有用。在使用方法上目前仍强调从小剂量开始，注意个体化及联合用药。对有室性心律失常及嗜铬细胞瘤病人禁用。

3）『多巴酚丁胺』其正性肌力作用强而正性变时性较弱，对肾血管无明显扩张作用，亦不释放去甲肾上腺素。该药半衰期短仅2-3分钟，特别适合急性左心功能衰竭、不伴低血压的心衰和可逆性心肌抑制、心脏手术后低心排伴中度低血压尤其伴窦速或室性心律及冠心病心衰尤其右室梗死所致心衰的治疗。

4）『多巴酚丁胺和多巴胺』联合用药，主要问题是两药在长期应用后，可使β受体功能下调，效应减弱，增大剂量又可引起心律、心律的反应。如果将两药合用，可以弥补上述分别长期应用的不足。

3。下面列出『多巴酚丁胺』一文，供查阅：

【『盐酸多巴酚丁胺』的临床应用】

【药理】
（1）对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。
(2)能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使CO增加。
(3)可降低外周血管阻力（后负荷减少），但SBP和脉压一般保持不变。
(4)能降低心室充盈压，促进房室结传导。
(5)心肌收缩力有所增加，冠状动脉血流及心肌耗氧量增加（但与等效强心剂量的多巴胺比较，其心肌耗氧的增加小）。
由于CO增加，肾血流量及尿量常增加。
(7)本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。

【药代动力学】
口服无效，静脉注入1～2min内起效，10min达高峰，持续数分钟。半衰期约2min。

【适应症】
用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

【用法用量】
成人常用量 将多巴酚丁胺加于5%Glu或0.9%NaCl液中稀释后，一般以2ug/kg/min起始剂量滴注，在<15ug/kg/min时，HR和外周血管阻力基本无变化；在>15ug/kg/min时可能引起HR加快及心律失常。建议从小剂量开始应用。

【不良反应】
可有心悸、胸痛、头痛、气短等，如出现SBP增加（多数增加10～20mmHg，少数达>50mmHg），HR增快（多数在原来基础上增加5～10次/min，少数>30次/min）者，与剂量有关，应根据病情具体情况减量或暂停用药。

【注意事项】
(1)少见的过敏；
(2)梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻；
(3)下列情况慎用：
a.房颤：可能加快心室率，如用本品应先给予洋地黄类药；
b．高血压可能加重；
c. 严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，本品可能无效；
d. 低血容量时应用本品可加重，故先于纠正血容量；
e. 室性心律失常可能加重；
f．心肌梗死后使用本品可能加重心肌耗氧而加重缺血；
g．用药期间应定期连续监测ECG、BP、CO，必要时监测肺楔嵌压。

【其它】
儿童应用缺乏研究。老人中无研究，但应用一般不受限制。

【药物相互作用】
（1）与β1受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致a受体作用占优势，外周血管阻力加大；
(2) 与硝普钠同用，可导致CO微增，楔嵌压略降；
(3) 本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用

r****w

受教了,多谢:lol: :victory:

唾**飞

一直有点搞不清，谢谢

i**b

多谢楼主分享。。。我也一直不清楚