【讨论】硬膜外血肿已钻孔引流,但血肿不见减小

s****a · 发表于 2007-1-27 14:29

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硬膜外血肿已钻孔引流,但血肿不见减小,我们主任说加大尿激酶的量,不知道到还有没有好的方法没有.跟帖就送花

w****8 · 发表于 2007-1-27 20:15

看看引流管位置如何？是否扭曲／打折？若一切正常，可加大尿激酶用量

z****8 · 发表于 2007-1-27 21:28

最好能上传CT图片看看~~~

z****8 · 发表于 2007-1-29 17:32

一般硬膜外血肿都不用钻空引流术,一个是血肿一般为固态,不易引流,再则是手术不能止血(其损伤出血的原因多是脑膜血管出血),使用尿激酶量大,也可能导致已经栓塞的脑膜血管再出血,我个人认为可参考内科溶栓剂量来使用,只是可增加使用次数!仅供参考!

尚*开 · 发表于 2007-1-29 19:07

请上传ct片,一般硬膜外血肿不用引流,开瓣清除血肿

j****e · 发表于 2007-1-29 20:50

钻孔是在什么时候,病后几天.

治**医 · 发表于 2007-1-30 11:53

一般不钻孔看看ct

s****7 · 发表于 2007-1-30 11:54

94硬膜外血肿开颅的效果是确定的，为什么要钻

医**幽 · 发表于 2007-1-30 12:39

钻孔只适用于外伤数天以后,神志清楚的患者.确定不是脑膜血管主干支部位.血肿要在一周才会溶解.只要不出现高颅压就行.

镊***3 · 发表于 2007-1-30 13:43

血肿不见减少的话那就开瓣吧

t****c · 发表于 2007-1-31 08:29

我的经验是：只要不是脑膜中动脉主支出血，不管是否出现脑疝，均可应用钻孔加尿激酶冲洗引流。我采用10万单位/次注入，1-3次/天，常用2次/天。一般在注入第三次后就会大部分引出，复查CT或仅凭引流量就可决定是否拔管。

r****0 · 发表于 2007-1-31 14:49

应该开颅血肿清除

z****1 · 发表于 2007-2-5 20:00

慢性的可以钻!!急性你们也钻!!不行吧,开开吧,不然没什么用,小心损伤加大!!

h***f · 发表于 2007-2-6 19:23

硬膜外血肿急性的多用开瓣,慢性的可用钻孔引流.

w****0 · 发表于 2007-2-7 09:25

硬膜外血肿量在30ml以上的话可手术治疗,一般再非急性期可钻孔治疗

s****8 · 发表于 2007-2-8 18:49

锥颅置管尿激酶溶解引流是治疗非急症开颅（危及生命者）但有明显占位产生局部压迫的硬膜外血肿的常用方法。

l***7 · 发表于 2007-2-24 21:03

复查ct看引流管的位置　有时可能进入脑实质　钻孔时不能垂直钻　倾斜钻

m****n · 发表于 2007-3-9 20:00

还是开颅吧

w****5 · 发表于 2007-3-9 23:43

一般硬膜外血肿都不用钻空引流术,一个是血肿一般为固态,不易引流,再则是手术不能止血(其损伤出血的原因多是脑膜血管出血),使用尿激酶量大,也可能导致已经栓塞的脑膜血管再出血,我个人认为可参考内科溶栓剂量来使用,只是可增加使用次数!仅供参考! 同意。

x****3 · 发表于 2007-3-10 21:25

同意zjboy2008 兄意见
硬膜外血肿钻孔引流效果不好，需开颅手术

l****u · 发表于 2007-3-10 23:00

可加大尿激酶的量，我用到10u/5ml/次，加管6小时后松开。

大**生 · 发表于 2007-5-23 00:38

可促进脑复张 NS

大**生 · 发表于 2007-5-23 00:39

可促进脑复张 NS不行就开

z**s · 发表于 2007-5-23 11:16

转手术吧！或则，加用“肝素”冲洗！

s****6 · 发表于 2007-5-24 16:50

你讲的病情不具体，首先手术距离血肿形成时间多长，患者年龄多大，出血量多少，位置都没讲清楚，如果时间长，血肿已经形成包膜，而引流管在包膜外的话是很难引出来的，另外，患者如果有脑萎缩情况或者压迫时间长颅内压明显低的话也不容易引出，还有，引流管也要考虑，是否有引流不通畅存在，CT传上来看看

黄*芽 · 发表于 2007-5-24 21:17

外伤性的硬膜外血肿一般都是开颅的,术中在直视下找到出血的脑膜血管给予电凝止血,这样病人苏醒比较快,手术效果好,心理也有底!

t****e · 发表于 2007-5-24 21:50

首先我想楼主上传一下CT片，我想问问楼主是否掌握硬膜外血肿的手术指征。决定颅内血肿是否手术的关键要素是：是否有颅内压增高、患者的神经功能状态、影像学征象，以及颅外合并损伤程度。
当颅内血肿进行扩大造成明显占位效应使病情快速恶化时，无疑是手术明确指征。幕上一般>30ml,幕下一般>10ml，中线偏移>5mm,，基底池受压，临床有明显颅内压增高者，应行急诊手术。幕上出血<20ml，中线偏移<3mm,脑室舞明显受压且意识、生命体征平稳，无局灶神经征象者，可在严密监护下保守治疗。幕下血肿进展较快，血肿>10ml时，即应早期手术。
就楼主病例来看，急性硬膜外血肿的钻孔引流术对迅速挽救患者生命有利，但不能完全清除血肿，特别是急性期硬膜外血肿的血管自凝能力低，止血相对困难，已很少单独使用。建议还是开颅手术，按照开颅手术的方法清楚血肿及止血吧。

w****x · 发表于 2007-6-14 11:27

因为没有CT片,我估计硬膜外血肿的量不会大,要不然病情很急肯定开瓣了,你说置管后血肿不见减小可能原因有引流管位置不对,复查CT可以明确,要不引流管打折,引流管被血肿堵塞了.上述原因都否定了可以加大尿激酶的量.

w****v · 发表于 2007-6-24 20:02

硬膜外血肿开颅手术也就是一个开关颅的操作，为什么要去打洞引流

z****0 · 发表于 2007-7-5 22:58

可以腔内注射尿激酶，效果不错。

[颅脑损伤] 【讨论】硬膜外血肿已钻孔引流,但血肿不见减小

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