小孩子哮喘有什么好法子？？

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小孩子哮喘有什么好法子？？
   冬天来了，又是哮喘的高发季节。想问问大家有什么好的法子？？？

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儿童哮喘治疗常规
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　本页关键词：哮喘 2005-5-2 17:58:58

    全国儿科哮喘防止协作组

    (1998年修订) ?

    任何年龄患儿哮喘治疗方案的确定，均要根据患儿平素病情轻重程度选择，从相当于初始 病情严重程度所适合的那一级开始治疗，之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整。每1 ～3月审核一次治疗方案，如哮喘控制至少达3个月时，就可以逐步降级治疗。如果哮喘没有 控制，要立即升级治疗 ，但首先应该审核患儿用药技术、遵循用药方案的 情况(避免变应原和其他触发因素)等。此即哮喘的阶梯治疗方案。

    表3 婴幼儿(<3岁)哮喘长期治疗方案?

    分级 长期控制药物 快速缓解药物

    第4级?

    严重发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?

    辅以储雾器和面罩的MDI，每日600～800 μg或?

    雾化吸入丁地去炎松>0?5 mg，每日2次，或?

    吸入色甘酸钠?

    雾化吸入色甘酸钠溶液20 mg，每日4次?

    口服小剂量茶碱类?

    很少需要长期加用口服糖皮质激素，如必须?

    则以最可能小的剂量，隔日1次，清晨服用吸入短效支气管 舒张剂?

    根据症状按需吸入β?2激动?

    剂或溴化异丙托品，或口?

    服β?2激动剂片剂或糖浆，?

    每日不超过3～4次?

    口服茶碱类

    第3级?

    中度发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?

    辅以储雾器和面罩的MDI，每日400～600 μg或?

    雾化吸入丁地去炎松≤0?5 mg，每日1次，或?

    吸入色甘酸钠?

    雾化吸入色甘酸钠溶液20 mg，每日3次或辅以?

    储雾器和面罩的MDI，10 mg，每日3次 吸入短效支气管舒张 剂?

    根据症状按需吸入β?2激动?

    剂或溴化异丙托品，或口?

    服β?2激动剂片剂或糖浆，?

    服β?2激动剂片剂或糖浆，?

    按需使用，每日不超过3～?4次?

    口服茶碱类

    第2级?

    轻度发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?

    辅以储雾器和面罩的MDI每日200～400 μg，或?

    吸入色甘酸钠?

    雾化吸入色甘酸钠溶液20mg，每日3次；辅以储?

    雾器和面罩的MDI，10 mg，每日3次 吸入短效支气管舒张剂 ?

    根据症状按需吸入β?2激动?

    剂或溴化异丙托品，或口?

    服β?2激动剂片剂或糖浆，?

    按需使用，每日不超过3～?

    4次 〖BHDWG14〗

    第1级?

    间歇发作 部分患儿不需用药?

    部分患儿可辅以储雾器和面罩吸入小剂量的糖?

    皮质激素MDI每日200 μg或色甘酸钠MDI每日?

    20 mg?

    服用酮替芬 iddot;口服茶碱类?

    吸入短效支气管舒张剂?

    根据症状按需吸入β?2激动?

    剂或溴化异丙托品，按需?

    使用，但每日不超过3次?

    治疗的强度依据发作的严?

    重度而定

    表4 儿童(≥3岁)哮喘长期治疗方案

    分级 长期控制药物 快速缓解药物

    第4级?

    严重发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?

    每日300～600 μg；可同时加用吸入长效支气管舒张剂，或?

    口服缓释茶碱或长效支气管舒张剂?

    很少需要长期加用口服糖皮质?

    激素，如必须，则以最可能小的?

    剂量，隔日1次，清晨服用 吸入短效支气管舒张剂?

    根据症状按需吸入β?2激动剂，1～2揿/次，3～4次/日；或?

    口服β?2激动剂片剂或糖浆，每日不超过3～4次。?

    口服茶碱类。?

    口服强的松每日1～2 mg/kg,1～7日，最大?

    量每日<40 mg

    第3级?

    中度发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素每日200～400 μg；为控制夜间症状，可同?

    时加用吸入长效支气管舒张剂，或口服缓释茶碱或长效支气管舒?

    张剂 吸入短效支气管舒张剂?

    根据症状按需服入β?2激动剂，1～2揿/次，3～4次/日；或?

    口服β?2激动剂片剂或糖浆，按需使用，每天不超过3～4次?

    口服茶碱类?

    口服强的松每日1～2 mg/kg，1～3日，最大?

    量<40 mg/日

    第2级?

    轻度发作 每日用药?

    吸入糖皮质激素?

    每日200～300 μg，或吸入色甘酸钠?

    色甘酸钠MDI 10 mg，每日3～4次；如有夜间症状可加用?

    吸入长效支气管舒张剂，或口服缓解茶碱或长效支气管舒?

    张剂 吸入短效支气管舒张剂?

    根据症状按需吸入β?2激动剂1～2揿/次，3～4次/日；或?

    口服β?2激动剂片剂或糖浆，按需使用，每天不超过3～4次?

    口服茶碱类

    第1级?

    间歇发作 部分患儿不需用药?

    部分患儿可吸入小剂量的糖皮质激素，每日100～200 μg；或?

    色甘酸钠MDI 5 mg，每日2～3次预防?

    服用酮替芬iddot; 吸入短效支气管舒张剂?

    根据症状按需吸入β?2激动剂，1～2揿/次，但每周不超过3次?

    在运动或暴露于抗原前，吸入β?2激动剂或色甘酸钠

    五、吸入治疗?

    是目前哮喘治疗最好的方法，吸入的药物可以较高浓度迅速到达病变部位，因此起效迅速， 且因所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身不良 反应较轻，故应大力提倡。吸入方法因年龄而异，医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技 术，以确保药效。?

    <2岁：用气流量≥6 L/min的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动力，通过雾化器吸入溶液； 也可采用有活瓣的面罩储雾罐(spacer)吸入定量雾化吸入器的药物(MDI)。?

    ～5岁：除应用雾化溶液吸入外亦可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入MDI。?

    ～7岁：亦可用旋碟式吸入器(diskhaler)、涡流式吸入器(tuberhaler)或旋转式吸入器(spi nhaler)吸入干粉剂。?

    >7岁：已能使用MDI，但常有技术错误，用时指导正确的吸入方法十分重要，也可用干粉剂 或有活瓣的储雾罐吸入MDI。

    ?

    六、哮喘常用药物及治疗简介?

   

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    [哮喘危重状态的治疗]?

    哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，为 哮喘持续状态(危重状态，life threatening)，由于此时支气管呈严重阻塞、威胁生命，应 该积极治疗。首先要吸氧(用面罩)，浓度40%为宜，约4～5升/分。同时雾化吸入β?2激动 剂，严重者第1小时可每隔20分钟吸入1次，以后每隔4～6小时可重复吸入。注意维持水电平 衡，纠正酸碱紊乱，如同时发生下呼吸道感染时选用病原体敏感的抗菌药物，有指征时进行 机械辅助通气。?

    注射用药：哮喘严重发作时由于气道阻塞，吸入用药效果较差，除了静脉滴注氨茶碱及 糖皮质激素外，也可用0?1%肾上腺素每次0?01 ml/kg皮下注射，最大量不超过每次0?3 m l。由于采用以吸入治疗为主的综合治疗后，目前很少再需要静脉应用沙丁胺醇或异丙肾上 腺素，因这种药物全身不良反应发生率较高，易发生严重的心律紊乱，甚至心跳骤停，故应 慎用(在心电图、血气监护下)，尽量少用。?

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沙参30麦冬24旋复花12葶苈子9青木香9前胡12白前12杏仁10蜜杷叶12鱼腥草30甘草3
痰黄感染较深加半枝莲15黄芩15
热堪加生石膏30地骨皮15
外感加桑叶30薄荷12苏叶9菊花9
咳堪加款冬花12金佛草12
喘堪加三子养亲汤或加麻黄白果之属，以宣肺平喘。
痰多加二陈汤以化痰。
心悸合生脉散，参附汤之类，重加山茱萸以加强心救脱。
咯血加生龙牡、天冬 白芨 三七之类降气止血。
大便秘结加火麻仁 栝楼仁或加重杏仁用量。
你可以根据我的经验方加减,上述剂量是大人的根据小孩情况酌情减量.本方不寒不热.寒热并用.

纳*

从个体诊所的角度出发，首选输液治疗，主要用氨茶碱＋地米静脉滴注，口服博利康尼、酮替芬，基本上都能好转，如果想赚钱，再用点差价大的抗生素＋差价大的止咳药。