【讨论】关于麻风你知道多少？

一*万

2007年1月28日很快就来了，知道是什么日子吗？也许很少人知道，要不是看到[根据相关法规进行屏蔽]的宣传我已经也不会发这样一个贴！2007年1月28日是“世界防止麻风病日”，主题是：“消除麻风歧视，共建**”。作为一个医务工作者，我没有见过麻风的病人，不知是遗憾还是应该庆幸，心情很复杂，故在此和对麻风一知半解的朋友一起学习讨论。

        麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。麻风病的流行历史悠久，分布广泛。长期以来，麻风病给流行区的人民带来了深重的灾难。

病原学
麻风杆菌属分枝杆菌，菌体呈短小棒状或稍弯曲，长约2￣6μm，宽约0.2￣0.6μm，抗酸染色呈红色，革兰氏染色阳性。麻风杆菌在0℃可活3￣4周，强阳光照射2￣3小时便丧失繁殖能力，煮沸8分钟可灭活。

流行病学

（一）、传染源

麻风病人是本病的唯一传染源，其中瘤型和界线类病人传染性最强。

（二）、传播途径

麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和呼吸道进入人体。

（三）、人群易感性

人类对麻风杆菌的易感性很不一致，一般儿童较成人易感，而病例多为20岁以上的成人，男性病例多于女性病例。

临床表现和治疗

（一）、临床表现

麻风病按五级分类法分为：结核样型麻风（TT）、界线类偏结核样型麻风（BT）、中间界线类麻风（BB）、界线类偏瘤型麻风（BL）、瘤型麻风（LL）。各类麻风病的早期阶段为未定类麻风（I）。

1、结核样型麻风（TT）

临床上本型较多见，损害常局限于外周神经和皮肤。皮损为红色斑疹、红色或暗红色斑块，呈圆形或不规则形，边缘清，表面干燥无毛，有时有鳞屑，局部感觉障碍出现早且明显。

2、界线类偏结核样型麻风（BT）

常见皮损为斑疹、斑块和浸润性损害，基本特点似结核样型，但损害多发。典型皮损中央有明显的"空白区"，周围常有小的卫星状损害，周围神经损害多发，皮损感觉障碍明显。

3、中间界线类麻风（BB）

典型皮损为斑疹与浸润性的双型损害，基本皮损呈多形性和多色性。可见有特征性的倒碟状、靶状或卫星状损害。面部皮损呈蝙蝠状者，称"双型面孔"。皮损大小不一，数量较多；神经损害多发，但不对称。皮肤与神经的损害和功能障碍介于结核样型和瘤型之间。中间界线类麻风可向结核样型或瘤型麻风转化。

4、界线类偏瘤型麻风（BL）

皮损有斑疹、斑块、结节和弥漫性浸润等，分布广泛，不完全对称，少数皮损边缘可见。有的弥漫性浸润中央可见空白区。浅神经肿大，多发但不对称。晚期患者皮损融合成片，面部深在性浸润可形成"狮面"，鼻中隔溃疡或鞍鼻。病变还可以侵犯内脏。

5、瘤型麻风（LL）

早期瘤型皮损多为斑疹，呈淡红色或浅色，边缘模糊，形小数多，分布对称。无明显感觉障碍和闭汗，可有痒和蚁行感等感觉异常。病程长者可出现温觉、痛觉迟钝。

中期瘤型可出现斑疹、弥漫性浸润和结节等损害，边缘不清，表面光亮呈多汁感，分布广泛，局部可出现轻度浅感觉障碍。

晚期瘤型麻风弥漫性浸润更加明显且向深层发展，体表皮肤绝大部分都有浸润。面部皮肤弥漫增厚，额、颞部皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂肥大。四肢和躯干广泛深在性浸润，有明显的感觉障碍与闭汗。

神经损害早期不明显，摸不到神经粗大。中、晚期可出现广泛而对称的神经干粗大，可导致严重的残废畸形。

早期眉毛外侧对称性稀疏。随着病程的进展，眉毛睫毛都可全部**。头发等也可逐渐脱落。

粘膜损害出现早而明显，中晚期常有淋巴结、睾丸、眼球及内脏损害。

6、未定类麻风（I）

为麻风病的早期阶段，常见少量斑疹，多为浅色，少数淡红色，边缘清楚或不清楚，有不同程度的浅感觉障碍。

7、麻风反应

在麻风病的慢性过程中，麻风病人可突发症状活跃，出现新皮损，伴恶寒、发热等急性或亚急性症状，这种变态反应性现象称为麻风反应。

（二）、 治疗

目前，已有安全有效的药物和方法治疗麻风病。一般选用氨苯砜、利福平、苯丙砜和丙硫异烟胺等对麻风病患者进行联合化疗，或采用免疫疗法对病人进行治疗。对麻风反应，可选用酞咪**酮、肾上腺皮质素等进行治疗。

检疫监测

（一）、随时掌握国内外麻风病流行的最新疫情动态，有重点地对出入境人群进行监测。

（二）、当在来自疫区的交通员工和旅客中发现有斑疹、眉发脱落、歪嘴兔眼、虎口无肉、勾手吊脚、足底溃疡、"马鞍鼻"或"狮面"等麻风病体征者，应立即检诊，并及时做出诊断。

（三）、对来自疫区人员，在入境时应填报"旅客健康申明卡"，凡曾患过麻风病者，应立即实施体检，以检出麻风病复发者。

疫情管理

（一）、在国境口岸发现的外国人患有麻风病时，国境卫生检疫机关应立即阻止其入境。入境后发现患有麻风病也应令其出境。

（二）、凡在国境口岸或交通工具上发现的外国人为麻风疑似患者时，应立即隔离检查。征得疑似患者同意后，进行细菌学和组织病理学检查，符合麻风病诊断标准者，应立即劝告其离境。对不愿接受细菌学和组织病理学检查者，也应立即劝告其离境。

（三）、出入境的中国公民患有麻风病时，不能签发健康证明书，应立即实施隔离，并通过有关部门，将其送往当地麻风院（村）隔离治疗。必要时取得**部门协助，对麻风病患者采取强制性隔离治疗措施。

对麻风疑似患者，也要立即隔离，并实施细菌学和组织病理学检查，当诊断明确后作出相应处理。

（四）、对**（尤其家庭成员），应立即实施健康检查，以判断是否患有麻风病，然后作出相应处理。

（五）、对麻风患者或疑似患者用过的什物、用具等应进行消毒。

（六）、当旅途中因患有麻风病而死亡的尸体到达国境口岸时，国境卫生检疫机关应按规定令其就近火化处理。

（七）、国境卫生检疫机关应阻止移运因患麻风病而死亡的尸体、棺柩和骸骨出、入境。


以下是[根据相关法规进行屏蔽]的“关于开展“世界防止麻风病日”有关活动的通知”

各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、残联、红十字会：
    2007年1月28日是“世界防止麻风病日”，主题是：“消除麻风歧视，共建**”。
    中华人民共和国成立以来，在**、***的领导下，经过各级[根据相关法规进行屏蔽]和麻风病防止工作者的艰苦努力，麻风病防止工作取得了举世瞩目的成绩。五十多年来，共计免费查治麻风病人约50万名，全国90%的县（市）患病率已控制在1/10万以下。但近年来，在全国整体疫情保持平稳的同时，部分地区疫情仍无明显改善，甚至呈上升趋势，距我国基本消灭麻风病的目标尚有较大差距，防止工作形势依然严峻；部分地区[根据相关法规进行屏蔽]部门对麻风病防止工作的投入和重视程度不够；麻风病患者及畸残者的医疗、康复、生活等方面存在诸多问题，亟待解决；社会对麻风病人的歧视和偏见依然存在。
    为了进一步加强各级[根据相关法规进行屏蔽]的领导和有关部门的密切配合，动员社会各界共同支持麻风病防止工作，努力实现基本消除麻风病的控制目标，请各地卫生、民政、残联、红十字会等部门以“世界防止麻风病日”为契机，根据本地实际情况，认真组织开展下列活动：
    一、各地要从构建**的高度，加强对麻风病防止工作的领导，进一步明确卫生、民政、残联等有关部门的职责，建立防止工作领导和协调机制，落实相关政策。
    二、积极组织动员大众媒体，充分发挥其在麻风病防止工作中的作用，开展多种形式的“麻风病可以防止”的宣传活动，普及麻风病防止知识，引导社会公众转变观念，消除对麻风病人的歧视和偏见，唤起社会对麻风病人的关爱，动员社会各界关心和支持麻风病防止工作。
    三、组织有关部门开展调研，积极发现麻风病防止工作及麻风病畸残者在医疗、康复、生活等方面存在的问题和困难，认真研究和解决，逐一加以落实。
    四、协调有关部门，在各级[根据相关法规进行屏蔽]的领导下，结合春节走访慰问困难群众，深入麻风病院和麻风病患者家中，开展慰问、送温暖等活动，以实际行动关爱麻风病患者和畸残者。
    五、各地残联、红十字会要积极会同卫生、民政部门，为麻风病畸残者实施矫治手术、发放辅助用具，开展救助活动，切实帮助他们改善功能，提高生活质量。
    六、各地认真总结麻风病防止工作所取得的成绩和经验，大力宣传从事麻风病防止工作的先进集体和个人，关心和帮助麻风病防止工作者，解决他们工作和生活中的困难。


            
                                                             卫计委办公厅/民政部办公厅/中国残联办公厅/ 中国红十字会总会办公室
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h****s

我就在麻风病医院工作，我接触的病人大部分医生一辈子都看不到。。。。