男性,咳痰喘1.31更新

e****p

前几天接到 一个病号,用了几天药了还是没有明显好转,望大家给看看!!(我是一个乱用抗生素者)
男,53岁咳嗽,咳嗽痰,胸闷2天来诊(农村小诊所)
患者咳嗽,有痰(色白有血丝)胸部有挤压感,患者急性病容,口唇紫绀,呼吸急促,三凹征明显,胸廓饱满,双肺叩诊过清音,双肺布满哮鸣音、湿啰音（右重左轻）心（—）。2006年5月份患过一次，经治疗痊愈。
患者烟酒嗜好30余年，烟日30支，酒日1斤，既往有结核病史（右重左轻）已经治愈，有慢支病史，余（—）。
患者否认过敏史。
由于是农村诊所，无设备，所以没有实验室检查。
诊断为：慢支急发期，肿气肿。
治疗：
氨溴索    30mg*100ml

左氧       0。2*100ml

0.9%NS     250ml
阿奇         0.25*2
Vb6       0.1*2

以上药物静滴日一次
另外：
舒喘灵    4.8mg    po     tid
阿莫西林    0.5     po     tid
连用三天后，无效
后改为：
0.9%NS               100ml
喘定                   0.5
dex                      5mg

加替沙星             0.2*100ml

0.9%NS             250ml
阿奇                  0.25*2
Vb6                    0.1*2

以上药物静滴效果不明显，患者要求换药。
后改为：

0.9%NS               100ml
喘定                   0.5
dex                      5mg

GNS                 250ml
阿米卡星           0.2*4

0.9%NS            250ml
头曲                1.0*5

以上药物静滴一天后明显好转，自述胸部挤压感减轻。
现在还在用着，是第二天。
不知我的诊断和用药正确吗，是不也要考虑一下肺癌的可能啊？请大家给看一下．
虽然是有效了，但是还是不太理想，而且价格还贵，不知大家有没有更好的办法啊，我是个新手，请不吝赐教。

阿莫西林已经不用了，舒喘灵还在用．


1.31更新
最后一组药物用了三天后又换了一组药
替硝唑      0.4*100ml

氨溴索    30mg*100ml

GNS                 250ml
阿米卡星           0.2*4

0.9%NS            250ml
头曲                1.0*3

以上药物用了三天后又一次查体
咳嗽咳痰色白痰中带血粉红色,无泡沫,自述有点瘦了.



高度怀疑肺CA，劝其到院做检查。
今天没来打点滴。

[ 本帖最后由 eudcdp 于 2007-1-31 10:09 编辑 ]

e****p

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谭*雨

试试红霉素.氨茶碱.VC加西米替丁.加强心利尿:o

杏**春

建议做个心电图检查一下心脏情况,如果良好可以用点舒喘气雾剂.
抗菌素可以改为铃兰欣3.0.
再就是低流量吸氧.

牛*威

诊断慢支急发并肺部感染，肺气肿，充血性心力衰竭。治疗强心利尿+吸氧+抗菌素+改善通气+支持对症！！不考虑肺癌。:handshake :handshake :P

乡****8

5%GNS      250毫升
  头孢吡圬   1.5
  5%GS       250毫升
  川涌嗪     0.4
  喘定       0.5
  10%KCL     5毫升
这么长时间没有吃饭你有没有考虑到电解质的问题，就说这么多。

漂**风

诊断:慢支并感染,肺气肿.慢性呼吸衰竭.治疗:按1/2公斤体重补碳酸氢钠,头孢派酮钠加阿米卡星加丹参注静滴,左氧静滴.2升每分的浓度吸氧.强心利尿.完善相关检查,血气分析.同样不考虑肺癌!