【原创】请大家讨论 葡萄胎（病理已公布）

y****1

患者 女性 32岁
停经2个月余，尿妊娠试验（＋），无腹痛，无**出血，生命体征平稳。
超声下见子宫体积增大，宫腔内见是个无回声区，最大约0.6×0.6cm，其中一个无回声暗区内似见卵黄囊回声。
双侧卵巢大小正常，双侧附件区未见明显异常回声。
盆腔内未见明显游离液性暗区。

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-2-16 15:15 编辑 ]
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y****1

患者3天后复查超声下见宫腔内数个无回声区，最大约1.0×0.7cm，CDFI：肌层内血流信号丰富，测RI：0.59。
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c****5

病史：        女性 32岁，停经2个月余，尿妊娠试验（＋），无腹痛，无**出血。
超声所见：子宫体积增大，宫腔内见多个无回声团，最大约0.6×0.6cm，呈类圆形，内见类卵黄囊回声，
                       无回声 团周边可见不的液区。
                   双侧卵巢大小正常，双侧附件区未见明显异常回声。
                   盆腔内未见明显游离液性暗区。
超声提示：宫内早孕  先兆流产可能
                    建议复查
与葡萄胎的鉴别诊断：子宫未有明显增大，宫内回声也不太相符，双侧卵巢内未见黄素囊肿。
                                      且患者无腹痛，无**出血。
个人意见：此患者着床较晚，孕囊较小；同时有先兆流产迹象（孕囊周方液性暗区），因患者无临床
                    症状，所以建议复查。

w****5

不太象葡萄胎啊,从病史看没有**流血,图象看如完全葡萄胎:宫腔充满大小不等的无回声,葡萄状或蜂窝状,常见双卵巢黄素囊肿,不完全葡萄胎:宫腔内可见正常或异常胎儿,另一部分呈上诉葡萄胎改变。是不是多胎妊娠呢？

f****g

病史 ：女性 32岁，停经2个月余，尿HCG（＋），无腹痛，无**出血，生命体征平稳。
超声所见：子宫体积增大，宫腔内可见多个大小不等的无回声，最大一个月6×6mm，楼主述其中一个无回声暗区内似见卵黄囊回声（是图1吧？不太敢确定，有点像，这种情况下应该放大看）。
双侧卵巢大小正常，双侧附件区未见明显异常回声。
盆腔内未见明显游离液性暗区。
超声提示：流产（更进一步说考虑稽留流产胎盘水泡样变）
与葡萄胎鉴别：
1.**出血，本病例无；
2.葡萄胎一般伴发双侧卵巢黄素囊肿，本病例无；
3.也没有落雪征改变，
4.尿HCG异常增高。
结合以上表现，我考虑可能不是葡萄胎。敬请斧正啊。

看看这幅图：稽留流产胎盘水泡样变

[ 本帖最后由 fajindong 于 2007-1-27 01:50 编辑 ]
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新**娘

我看也不像葡萄胎?两个月没来月经,葡萄胎应该大于妊娠月份.这个图看上去也就是40天左右周边回声增强!

凌*柒

不太像葡萄胎，我支持先兆流产的诊断，也不排除多胎妊娠，病人目前无明显临床症状，建议随访观察

蔚***空

我以前也遇上过这样的病人！声像图很象楼主的。不过我考虑多胎伴先兆可能！后来我们妇科医生给她做了流产！后来来复查很好，就跟一般的流产一样，没有其他的症状！

超***者

临床资料：患者 女性 32岁，停经2个月余，尿妊娠试验（＋），无腹痛，无**出血，生命体征平稳。
超声所见：超声下见子宫体积增大，宫腔内见是个无回声区，最大约0.6×0.6cm，其中一个无回声暗区内似见卵黄囊回声。
双侧卵巢大小正常，双侧附件区未见明显异常回声。
盆腔内未见明显游离液性暗区。
超声提示：先兆流产
分        析：从图像看不像葡萄胎所具有的“落雪征”特征，仔细观察无回声区似有双边征，患者无**流血，葡萄胎应该做血- HCG的定量分析，尿HCG的定性在葡萄胎的诊断中帮助不太大，双侧卵巢正常，未见黄素囊肿。葡萄胎CDFI检查肌层和宫腔内血流不会太丰富的。
    不对之处请批评指正

y****1

多谢大家的讨论
已对患者进行清宫处理 ，病理结果是只见蜕膜组织，未见明显绒毛。
后复查血HCG已降至正常。