【原创】手术根治肛周脓肿的经验及体会

a****0 · 发表于 2007-1-25 13:57

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1：临床经验
本组男85例，女15例；年龄15~66岁，脓肿位于肛提肌下85例，其中皮下脓肿23例，肛管后间隙脓肿21例，后马蹄型脓肿15例，肛提肌上15例。
治疗方法：病人取截石位，局部常规消毒，局麻或腰俞麻醉后，与脓肿波动明显处放射状切开，充分排脓后，以食指分离间隔，彻底清除积脓及坏死组织，然后一手指伸入肛内引导，另一手持探针，针指配合下找到内口后将探针引出**外，若没有找到内口，可在指间距最薄处的最高点（常为已闭塞的内口）穿出，用手术剪刀沿探针剪开脓腔。并清除肛窦及周围感染组织，修剪创口成V字型，如内口在直肠环上，则将切口延伸到近环处，环以上部分用橡皮筋挂线。最后用1%双氧水溶液冲洗，油纱条填塞，纱布覆盖，加压固定，丁字带包扎，手术完毕。术后酌情应用清热解毒药或抗生素控制炎症，用润肠剂，防止便秘，让病人每天排便一次，便后用1%高锰酸钾坐浴，洗净肛周创面换药，创口放京万红纱条至愈合。本组治愈率100%，2年以上随访未见形成肛瘘及**失禁.畸形黏膜外翻等并发症
2体会
肛周脓肿是痔疮科常见的**疾病，多有肛腺感染而致，90%以上会形成肛瘘，过去对**脓肿是先切开排脓引流，等待3个月后形成肛瘘，再做肛瘘手术。不但给病人增加了痛苦，还使疗程延长。对肛周脓肿在直肠环以下者，可行一次切开。清除内口及周围感染组织，达到彻底治愈。脓肿位于直肠环以上者，可用橡皮筋挂线。在手术中寻找内口是关键，因在急性炎症期，组织充血脆弱，探查内口勿粗暴和操之过急。否则易造成假道而致手术失败。此方法的优点是痛苦小，疗程短，可一次根治，患者易接受。

[ 本帖最后由 yijf77 于 2007-4-18 18:53 编辑 ]

a****0 · 发表于 2007-1-25 14:05

斑竹认为如何，认为好
就加分
我会继续为我们的家园服务

y****8 · 发表于 2007-1-26 00:10

:) 虽然不经典，但很实用，主流做法。

m****c · 发表于 2007-1-26 15:31

支持，顶一下。

三**夫 · 发表于 2007-2-5 23:08

又学习到东西了

仁**者 · 发表于 2007-2-6 11:22

绝对支持 :handshake

q***2 · 发表于 2007-2-9 14:29

支持一下,楼主辛苦了.

h****6 · 发表于 2007-4-17 23:53

支持一下，辛苦了！

周*良 · 发表于 2007-9-9 16:08

谢谢提供，学习中

e****1 · 发表于 2007-9-9 20:17

真的很不错啊,加油再发点啊

j****9 · 发表于 2007-9-9 21:01

很实用，主流做法，张东铭主编《大肠**局部解剖与手术学》中有此术式。:o

x****6 · 发表于 2007-9-9 21:43

还好,不过楼主辛苦了

z****8 · 发表于 2007-10-2 18:12

谈谈我的看法：肛周脓肿位置超过直肠环以上的，内口不一定在直肠环上，所以我们通常采用旷置的方法，就是把脓腔的范围搞清楚，脓隔打开，内口处理好，没有必要进行高位的挂线，要把损伤降低到最低水平。《四川中医》2002，12，我又专门的介绍。后来看到中日友好医院的老师有同样的观点。关于挂线，低位肛瘘的挂线意义值得讨论，北京张教授专门进行探讨，值得关注。江苏zhuwen1968

t****g · 发表于 2007-12-29 00:23

:handshake

h****i · 发表于 2008-1-4 21:59

请问哪位专家知道痔疮手术后创面一个多月还没愈合，每次大便时就痛，怎么处理？

h****i · 发表于 2008-1-4 22:00

请问哪位专家知道痔疮手术后创面一个多月还没愈合，每次大便时就痛，怎么处理？

新* · 发表于 2008-1-4 22:26

１３楼讲得好，**脓肿不应该挂线，我认为应该在手术规范里明确，禁止**脓肿挂线。

h****i · 发表于 2008-1-4 23:25

请问哪位专家知道痔疮手术后创面一个多月还没愈合，每次大便时就痛，怎么处理？

w****4 · 发表于 2008-1-5 09:59

18楼先检查清楚是什么原因，我估计是术后**狭窄，形成了肛裂，按肛裂的手术处理下就行，我也遇见过这种情况，把内括约肌在松解下就行了。

大***头 · 发表于 2008-3-30 17:02

支持

林*军 · 发表于 2008-3-30 20:34

:lol: 我作肛周脓肿也是采用根治术。一次治愈，不并发肛瘘。效果很好。
还有一点想向17楼的新词老师求教。关于你说的，**脓肿不应该挂线，我认为应该在手术规范里明确，禁止**脓肿挂线。这个观点没有理解透，能麻烦新词老师给解答一下吗？谢谢:handshake :victory:

林*军 · 发表于 2008-3-30 20:39

15楼说的术后1个多月创口还没愈合，伴排便疼痛。是否创面组织老化，影响皮肤爬行，排便疼痛是否有**狭窄。可以先扩肛，再处理创面，让创面保持新鲜，便于创口愈合。要每日坚持坐浴。:handshake

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