髌骨骨折得 处理？？？

三****师

髌骨骨折得 处理？？？
我 经常遇见髌骨骨折得 病人，对z这样的病人，有的医生只采取石膏托外固定于伸直位，并不做其他的 特殊处理。而有的 医生喜欢做抱膝圈加以固定。当然都是对对位对线好的 病人。我的疑问是：哪种方法好，或者说具体的 适用情况，如果只用石膏托固定，应该打多长的托？
谁有这方面的资料或者经验，希望指教。

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-4-22 14:17 编辑 ]

g****0

对于髌骨骨折的手术指征课本上已经讲得很清楚了
但偶个人认为，现在病人对功能要求很高，手术指征已经放宽了
如果患者选择保守治疗，行石膏外固定，偶认为行伸直位长腿托固定即可，上不过大腿的上1/3，下不过踝关节，不知其他有经验的战友有什么好的固定方式:)

m****y

一般的无移位的膑骨骨折可以石膏外固定。骨折块小的亦可不做手术。
但有移位，尤其影响负重关节面的要求手术治疗。
手术可用张力带钢丝、膑骨抓、线环扎等治疗，患者可早期下地活动。

l**g

原帖由 三人行必有曾师 于 2007-1-24 22:10 发表
髌骨骨折得 处理？？？
我 经常遇见髌骨骨折得 病人，对z这样的病人，有的医生只采取石膏托外固定于伸直位，并不做其他的 特殊处理。而有的 医生喜欢做抱膝圈加以固定。当然都是对对位对线好的 病人。我的疑问 ...

  我们治疗髌骨骨折，只要分离不超过2cm都采用手法整复加外固定。方法是 1.材料  报膝圈  一瓦型纸壳（长约40cm，宽约20cm，中间挖一圆孔，直径约6cm  然后再纵形劈开，其实是两块）杉树皮（宽约10cm，长约上不过大腿的上1/3，下到小腿的中部）扎带 棉垫  绷带2.复位固定  患膝伸直，术者用两手拇食指对挤骨折的髌骨，然后衬棉垫患肢下面放杉树皮 ，两侧放瓦型纸壳（圆孔处露出髌骨）把报膝圈放在髌骨上扎紧（同时来回上下挤压髌骨，使断端接触紧密）再用扎带把纸壳.杉树皮扎紧，外缠绕绷带即可。一般固定4--6周，去固定后再用中药烫洗患膝！

骨**硕

就髌骨骨折保守治疗而言，我们是这样处理的：
1，没有分离移位或移位趋势的，简单的膝关节功能位（屈曲15度）石膏固定6周，而不是强调伸直位固定。因为第一，没有移位趋势的多属于直接暴力骨折，骨膜、筋膜、支持带多较完整，在功能位固定亦不引起移位；第二，伸直位固定患者及其不舒服，造成痛苦。
2，有分离移位经整复位置满意的，或者有分离趋势的，采取抱膝圈加石膏夹板固定。

另强调一点，为了功能恢复和减少患者不适，我们现在多行张力带固定，保守治疗越来越少了:)

h****1

我们这里手术的多,如果有关节面骨折,或有可能导致"游离"的骨折均手术，手术比较小，效果好，还可以直视下察看其他情况．

巴***２

４楼的大哥你们用的是什麽中药

戚*城

凡是髌骨骨折，在我们这里首选的治疗方法基本上是手术切开复位内固定。骨碎片较小的，多采取碎片切除，修复髌韧带，其他的多采用张力带钢丝固定，也可以用钛合金记忆金属的髌骨爪固定（但手术材料太贵，很多病人无法承担手术费用）
优点是：固定稳固，可以早期开始患侧膝关节功能锻炼，有效的防止后期关节僵直的出现；
缺点是：手术损伤较大，需要二次手术取出内固定物。

班门弄斧，请多指教:lol: :handshake

l****0

患者 男  91岁 ,左粗隆间骨折DHS固钉,术后第十五天切口愈和良好,患者出现肺部感染用了多种方法但效果不明显,请各位老师指点,有没有好的方法,谢谢.

精**爱

不想说太多，请注意以下几点：关节面的平整．坚强的内固定．创伤性关节炎

l**g

一般用：当归10g 川牛膝10g  白芷10g 透骨草10g 红花10g 木瓜10g 五加皮10g；如果烫洗10多天后效果不明显，就要再换药方！

d****o

我对中医不是很懂，这个方子在所有外伤后的肿胀都通用的吗

x****8

什么时候能下地负重行走锻炼呢？
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m****7

４楼的大哥你们用的是什麽中药

z****0

效果没有太大区别，不过既然是外固定，固定时间不宜过长，