【讨论】咳喘浮肿一例

张*亮

某女，64岁，反复咳喘多年，确诊费心病5年。近一个月症状加重，经输液治疗多日不见好转想求中医治疗。见患者口唇及颜面紫暗，双眼睑   面部   四肢及腹部均水肿。喘息不能平卧，口干，喜饮水，大汗出，周身热，心烦心悸，痰不易咳出。小便少，大便正常。舌质紫暗，苔白，根部焦黑。脉滑数有力。

[ 本帖最后由 张海亮 于 2007-1-20 19:36 编辑 ]

l***s

导赤散加味合四君子及桃红四物汤加减治疗.

云*

可以用小续命饮加减.

张*亮

昨晚煎了一服药如下
     石膏30    知母10    甘草6    山药10    黄芩10   玄参20  炙麻黄10   白果10   杏仁10    桑皮10     人参10     瓜蒌20   冬瓜皮20    丹参30     寸冬20    栀子10      五味子15    生地15   赤芍20   
只吃了头一煎就自觉症状明显加重，口干的厉害，咳喘也加重。早起见病人情况严重，煎了四逆汤一服。病人服下后自觉明显好转，口干减轻，白厚舌苔消失，焦黑苔略淡，咳喘仍很明显。请大家分析！！！

z****r

苓桂术甘汤                                                     
          茯苓15G桂枝8G甘草8G白术10G葶苈子12G大枣10G当归10G川芎10G

a***d

某女，64岁，反复咳喘多年，确诊费心病5年。
咳喘日久，肾阳受累
近一个月症状加重，经输液治疗多日不见好转想求中医治疗。
见患者口唇及颜面紫暗，双眼睑   面部   四肢及腹部均水肿。
肾阳虚衰，水失其主则泛溢，血失其煦则瘀
喘息不能平卧，口干，喜饮水，大汗出，周身热，心烦心悸，痰不易咳出。
气失其纳则喘，津液不遂气化上奉则渴而喜饮，阳虚外浮则热，津是其摄则汗出，气化不及则水液潴留为痰，蕴肺则咳
小便少，大便正常。
气化不及
舌质紫暗，苔白，根部焦黑。脉滑数有力。
肾阳虚衰，疲极似火，痰饮内停，本虚而标实
另外，患者服用寒凉病剧，服温阳之剂症缓，足证患者为肾阳虚衰，痰饮泛溢之证，其治拟真武化裁

　　熟附子15　　白芍15　　生姜10　　茯苓15
　　炒白术10　　桂枝10　　炙草10　　干姜6
　　五味子10　　红参10　　麦冬10　　当归10

黑*糊

病例分析，最好是象6楼这个样子的，没有分析，只给出个方子的，一般不再加分。

缚**生

元阳上脱，当以温潜之法。处方：黑顺片90g干姜60g炙甘草30g净萸肉60g龙骨30g牡蛎30g

缚**生

不明阴阳，动手即错！该病例必喜热饮，神疲。当然必须注意煎法。黑顺片必须连续煎3小时！（中间没水的时候只能加热开水或接近开的水）只煎一次哦！取药液600ml，分三次服用。

[ 本帖最后由 缚龙先生 于 2007-12-11 11:43 编辑 ]

随**化

肾阴不虚  何来虚阳外越呢

缚**生

哈哈哈，临过床吗？希望多读书哦！该病例阴盛阳浮！

[ 本帖最后由 缚龙先生 于 2007-12-11 11:49 编辑 ]

缚**生

叶天士后人不从医。医者系于生命，不明医理，那可是太可怕了！动关生死！！！

缚**生

脉滑数有力，脉证不相应，大虚之证，属逆证！紧要关头，动关生死！谨慎！

d****h

患者病程较久，日久及肾，脾肾阳虚，阴阳不得，其气不行，水液失其正常气化，停止体内，水饮射肺出现咳喘；心失温煦，则心悸；虚阳外越则心烦。阳虚不能正常运血出现血瘀症状，口唇及颜面紫暗。其病位在心、脾、肾，其病机为脾肾阳虚、虚阳外越。可用桂枝去芍药加麻辛附汤加减。正所谓“大气一转，其气乃散”。

缚**生

虚阳外越,不可用桂枝去芍药加麻辛附汤加减!望三思!一条命啊!小心再小心!

w****i

参附汤下黑锡丹.

缚**生

虚阳外越,不可用桂枝去芍药加麻辛附汤加减!望三思!一条命啊!小心再小心!

缚**生

wanghaishui的方可取,具体煎法和用量应该怎么样,更是关键!

缚**生

敢问斑竹给病人看病吗？冒昧了！

白***尺

原帖由 缚龙先生 于 2007-12-11 11:27 发表

                               
登录/注册后可看大图

元阳上脱，当以温潜之法。处方：黑顺片90g干姜60g炙甘草30g净萸肉60g龙骨30g牡蛎30g

火神派的帖子看多了吧

张*亮

该患者确实经大剂量四逆辈治愈，但于今年夏天旧病复发未及治疗已经西去了！

缚**生

原帖由 白发三千尺 于 2007-12-13 14:27 发表

                               
登录/注册后可看大图

火神派的帖子看多了吧

无火神无中医！