【原创】治病需除因－－一例螨虫性皮炎的诊疗体会

紫****7

姓名   谢松阳         性别    男          年龄    5岁　
　　        
初诊记录

2006-1-3　全身荨麻疹性皮疹伴皮肤瘙痒3月，加重3天。
        患儿于3个月前从广东随他人回到家乡，次日早晨诉全身发痒，家人未予以重视。几天后患儿瘙痒加剧，夜间尤为严重，整夜哭闹不安。换衣服时其奶奶发现患儿皮肤上出现多处红疙瘩，遂到乡村医生处诊治，医生说是“风丹”，为其注射了一支乳白色的和一支无色针剂并给服了西药片以及皮炎平外用。治疗后，瘙痒症状得到暂时缓解，三天后诸症悉发，近三月来患儿先后在多家诊所、医院治疗，作出的诊断有神经性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、丘疹性荨麻疹和湿疹等，用了大量的中药、西药和外用药，甚至偏方都试过了（药名不详），病情时好时坏。三天前患儿瘙痒加重，经熟人介绍来我诊所求治。家属否认患儿发疹前食特殊食物及用其他药物史，亦未接触生漆及致敏物质，过去无类似病史。患儿出生在广东，首次回到老家农村，家境条件较差。家中饲有鸡、猫、狗等小动物。

体格检查　一般情况尚可，精神稍差，生命体征正常。全身可见密集的蚕豆大小红色风团样丘疹，丘疹中心有虫咬痕迹，周身遍布抓痕，少数地方有血痂形成，无水疱、脓疱、虫道，生殖器无结节，皮肤有色素沉着，手指间、腕部无特殊。

初步诊断：螨虫性皮炎

处理：　　
       1、清洁居住环境、换洗床单被褥、彻底打扫居室内卫生、穿棉质的内衣、圈养鸡鸭、灭鼠、嘱患儿勿玩耍猫狗等动物。
       2、西替利嗪       5毫克    1次/日
       3、葡萄糖酸钙片    2 #    3次/日
       4、维生素C         0.1克     3次/日
       5、必舒膏      10克X3支    外用    2次/日
       6、林旦乳膏  10克X3支    外用    2次/日
上药共六天

       六天后患儿来复诊时，神清气爽，喜逾常儿，诉用药当晚奇痒缓解，至今瘙痒症状未发。体格检查时，全身红色风团样丘疹消失，未见新的抓痕，以前抓痕全部结痂。

       体会：螨虫性皮炎是过敏性皮炎的一种，很多人都错误地认为，皮炎有啥了不起，抹上药膏就行了，用不着去什么医院治疗。其实不然，有些皮肤病如果病因不去，即使大量用药也治不好。本患儿患的螨虫性皮炎，就是这类病症。其感染途径，有可能是家中居室长期无人居住、环境潮湿、鼠满为患而招惹上螨虫，也有可能因养鸡猫狗等小动物而得了螨虫性皮炎。临床上有很多皮肤病都是以瘙痒为主要症状，常见的有皮肤瘙痒症、湿疹、螨虫性皮炎、荨麻疹、神经性皮炎等。在诊断上述疾病时，详细询问病史、详细进行体格检查至关重要。权威人士认为，在确诊为“过敏性皮炎”的患者中，已证实1/3是由螨虫引起的。具研究统计全世界已知螨虫多达50万余种，在我国与人类关系密切者也有数百种，致病者尤以蒲螨科、粉螨科最多，如蒲螨大多寄生于农作物、面粉、杂货商品上；革螨多寄生于鸡、家鼠、鸽子、野鼠等动物上；而与人密切相关的蠕形螨则寄生于人的毛囊或皮脂腺内。当人体接触螨虫后，虫体的机械性**及其分泌物就会导致人体产生变态反应，出现瘙痒、丘疹或水疱、红肿等过敏性皮炎的改变。消除螨虫性皮炎的关键是去除病因，仅靠对症治疗是很难治愈的；只有找出病因给以合理科学的生活指导，才能降低其发病率。如：搞好环境卫生，清除居室杂物，保持室内清洁，注意卧室、仓库、货柜、贮具、谷物通风干燥。加强个人防护，及时洗澡更衣，被褥衣物常在日光下暴晒，尽量避免接触毛皮制品，鸡鸭进行圈养化管理，不饲养猫狗等宠物。注意面部清洁，不要用公共脸盆、毛巾等等，就会远离螨虫的骚扰。
      所以，治疗疾病不能头痛医头脚痛医脚，还应该去除病因，才能一劳永逸。去除病因应该成为我们临床工作的重点。

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-1-20 08:05 编辑 ]

追***生

楼主的确很细心，知识也很扎实，的确是个好医生，佩服！！！

纳*

楼主深谙治病之道。佩服！

乌*

专科医生?----------------遂到乡村医生处诊治

人*

学习学习了！不错！

朱*青

非常感谢楼主的经验分享:handshake

a***u

治病要治本,楼主好细心

风**我

佩服:handshake :handshake

l****0

谢谢你！！！

t****y

螨虫皮炎，这么大面积的还是第一次听说，但是根据患者的情况和您的治疗方案倒是可以考虑，疥疮，有在外面待过的病史和夜间瘙痒的病史，患者的皮疹应该是丘疹，阴囊上面应该有结节，希望我的建议您可以考虑，至于那个螨虫皮炎的诊断，欠妥，如果想要确诊的话是要做病理图片的。

陈*冲

疥疮可能性大。。林旦也可以治疗的

医**经

请问楼主必舒膏是什么药？
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