【即时求助】紧急求助;上午行前列腺手术,下午七点呼吸停止

y****w

本人上午九点在硬外麻为一85岁患者行了耻骨上经膀胱前列腺摘除术,上午十一点结束,过程很顺利,出血约100毫升,未输血.术后病人清醒,言语清楚,四肢治动正常.下午二点时血压偏高,170/70,声音有点低沉.下午六点时出现烦躁,六点半50分呼吸深大,七点心跳呼吸停止,经抡救心跳恢复,晚上9点时血压160/80.心跳86次/分.有自主呼吸.呼能开一下眼.本人诊断应为脑梗,或脑出血,大家有什么看法,下步又如何处理.术前心电图示t波改变.

l****m

我考虑是心律失常所致，当然不排除心肌梗死引起的心律失常。。如果是脑的病变导致中枢性呼吸衰竭的话，很难回复自主呼吸的。当然也是可以是脑部问题引起心律失常

y****w

谢谢楼上的朋友,不过我们现在是插管呼吸机辅助呼吸的.也请了心血内科会诊也考虑脑方面的.

m****e

天晓得对不对

y***l

头颅CT检查就知道;肺栓塞,肺CT检查.  其他都可以床旁检查,及抽血检查.  查明病因方可给家属一个交待,也好治疗

z****6

肺栓塞可能性大！！当然应该考虑脑干出血？？  建议尸检，明确死因．增长见识．

之*

楼上好好在看一下

江****4

请内科会诊!!:(

莫*

不太象是脑出血,CT可以明确,会不会是水电解质酸碱平衡的问题?血气分析查了吗?

醉*

考虑电解质的紊乱的可能性大,低钠血症,还有其他的.

学**识

病人年龄大，手术时间不长，术前有无全面的检查（心功能，肺功能，肾功能，肝功能，血液方面等）的可靠结果，有无潜在疾患。
术后出现血压偏高（170/70）（术前是多少？），四小时后出现烦躁，五十分钟后深大呼吸，十分钟后心跳呼吸停止（谁先停止的？）。根据发病经过，主要考虑心，脑疾患的可能。要有相关的体征及检查资料，方可诊断。目前只能“见招拆招”对症治疗。
还要与家属多次反复的详细交待病情，使家属认可，才有精力全力考虑病情。
祝你好运！！！

y****w

谢谢大家,因这几天在抢救这个病人,一直没有上网.这个病人的情况是这样。我们复苏成功后上了呼吸机，应用甘露醇，白蛋白，地米，纳络酮等。到19号上午11点40分脱呼吸机　，自动呼吸好。同时作了个脑和肺CT，示脑干梗塞，加用醒脑静，亚低温，21号做了气管切开，到22号中午又出现呼吸困难，40次，再次上呼吸机，到今天上午9点停呼吸机，现呼吸很好，20次左右，心律85次左右，血压正常，体温37度左右，瞳孔等园等大，对光反射灵敏，眼结膜水肿明显，肺部无罗音，肌张力仍增高，病理反射己不明显。昨晚和今早解了3次大便。本人认为病情有好转可能，大家的意见呢？现在最头痛的是家属不愿交钱，又喊打喊杀。当医师实在是难呵。

g****7

深深同情楼主，关键问题还是没有解决------家属不愿交钱。

d***w

:(