【即时求助】.肺内肿瘤与纵膈肿瘤鉴别

m****1

各位老师,请教一下,肺内肿瘤与纵膈肿瘤鉴别

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1 靠近纵隔的肺内肿块，一般可随呼吸上下移动，而纵隔肿瘤，一般无上下移动；
2 肺内肿块在病人转至某一位置时，有时可见肿块与纵隔边界之间有密度减低的间隔带或密度高的线条影，纵隔肿瘤无此表现.
3 肺内肿瘤帖近纵隔的基底部长度常小于肿块的最大径，且肿块边缘与纵隔之间的夹角为锐角，而纵隔肿瘤除非生长巨大，一般无此表现。
4 肺内肿瘤不似纵隔肿瘤那样引起气管及食管的移位。因此气管及食管移位显著时，应认为肿块位于纵隔内的可能性更大。

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由于纵隔位于两肺之间，因此任何纵隔内组织或器官的病变生长到一定程度可向肺内突出，二者如何鉴别，一般来说可以借助以下几点：
1、转动**观察：纵隔内病变在任何**检查，肿块阴影均不能与纵隔分开，肺内病变在某一位置检查时与纵隔分开而不相连接。
2、假想圆心征：以肿块阴影突向肺内的弧形边缘做一假想圆，如果假想圆心在纵隔内，即说明来自纵隔的可能性大；如果假想圆心在肺内即说明来自肺内的可能性大。
3、气管、食管、心脏移位征：纵隔内肿瘤常有气管、食管及心脏大血管的压迫移位，因此食管吞钡检查则是必取手段。肺内肿瘤性病变往往不发生直接压迫症象。
4、脊柱旁线外移征：后纵隔的肿瘤常使脊柱旁线向外移位，而肺内肿瘤则相反。观察脊柱旁线往往需要高条件照片或体层片才比较清楚。
5、病变的轮廓边缘征象：突入肺内的纵隔肿瘤，由于外缘有纵隔胸膜包绕，边缘光滑锐利，无分叶，而肺癌多呈分叶状边缘有毛刺的肿块。
6、病变在侧位胸片的表现：发生于前或后纵隔肿瘤阴影多有一基底部与前后胸壁相连，而肺内肿块极少有正侧位片上与纵隔及前或后胸壁有基底部相连者。
7、体层表现：支气管体层摄影纵隔肿瘤无支气管堵塞或中断，并可见肿块与纵隔相连；肺内病变若为中心型肺癌或较大的周围型肺癌侵及纵隔胸膜时支气管体层可见相应部位的支气管中断、阻塞或不规则狭窄并常伴有气管旁肺门或隆突下淋巴结肿大。

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谢谢大家的热心

Z****N

多谢分享啊！

m****1

谢谢各位的指教,让我受益匪浅!!!!!!!!!!

J****5

CT要比平片鉴别容易