【经验交流】牙周病的防与治

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最近看到很多关于咨询牙周病治疗方面的帖子，鄙人现将自己的一些心得写下来，全当抛砖引玉，恳请其他同行们多多指教，谢谢！也希望能对Inothing等被牙周病困恼的朋友们有所帮助。
一：发病机制
　　牙周病的罪魁祸首就是——牙菌斑，也称为牙结石，是一种比较硬的结石物，贴附在牙齿表面，特别是牙齿与牙龈交界处。牙菌斑主要成分是食物残渣，细菌以及唾液等，牙菌斑中的细菌不断的分泌毒素，**牙龈产生炎症，称作牙周炎。

二：主要症状
　　⒈刷牙出血　
牙周炎的早期症状就是刷牙出血。但现在由于各种药物牙膏的广泛应用，很多人在出现刷牙出血时都会选择“省事”的药物牙膏，刷牙不出血了，但牙周病却在继续加重。

　　　　⒉牙龈出血
牙周病进一步加重，牙龈炎症加重，牙龈出血倾向加重，轻轻的吮吸就会引起出血，甚至自发的出血（我曾经就接诊过一个血液正常因为牙周炎引起的自发出血的患者，采用常规的止血方法都无效，最后采用缝扎才止住）。
　　　
　　　　⒊牙龈退缩，牙松动
由于早期症状被掩盖，牙周病没有得到及时的治疗，牙菌斑中细菌不断分泌的毒素不断**牙龈，牙周袋形成，牙龈就会慢慢的退缩，牙根暴露（仔细观察周围的老年人你可能会发现他们的牙齿显得比较长，就是因为慢性牙周炎引起牙龈退缩形成的）牙齿松动。

　　　　 因此，我个人认为如果出现了刷牙出血，不要盲目的相信广告，选择“省事”的药物牙膏，往往会掩盖症状，加重了病情的发展，而是尽早去就诊，或许洁一次牙就解决问题了！

三：治疗原则
　　治疗也应该从发病机智着手，首先是去除牙周病的罪魁祸首就是——牙菌斑。

　　　　⒈全口洁治 也称为洁牙，洗牙。采用机械的方法把牙菌斑从牙面上去除。这是治疗牙周病效果最明显的方法。一般小诊所开展的洗牙都只是把牙龈上方的牙菌斑去除，而牙周病一旦形成，常规的牙龈上洁治是解决不了问题的，必须是牙龈上牙龈下齐动手，彻底的把牙菌斑清理赶紧。洁完牙后我们都会用点楼上提到的10%碘合剂，具有收敛、消炎作用，在洁治术后或牙周冲洗后置龈沟或龈袋、牙周袋中。使用时将局部擦干，用探针或镊子蘸取少许碘合剂，沿龈边缘放入，用药棉擦去多余药液，20min内勿漱口、进食 或者2%碘甘油，它的**性较小，患者可用探针或牙签等自行蘸取置牙龈沟或牙周袋内。
　
　　　　⒉牙周刮治 较重的牙周病，有牙周袋形成，就需要采取牙周刮治了，顾名思义，就是用专门的器械伸到牙周袋里，把贴附在牙根和骨头上面的牙菌斑刮下来。

　　⒊牙龈翻瓣术 这一般是针对比较重的牙周病了（指征一般是磨牙的牙周袋达到6mm以上），多用在后牙，既前磨牙和磨牙。原理和牙周刮治差不多（有点关公刮骨疗伤的感觉哦！），先把要治疗的区域的两头把牙龈切开，在把它翻起来，把坏死的牙龈，牙菌斑及骨面上的细菌彻底的刮下来，在缝好。这时候就要用上牙周塞治剂了，用牙周塞治剂把切口覆盖起来，能达到隔绝外界细菌，压迫止血，促进愈合的药效。

　　 ⒋药物治疗 在上述治疗的同时，我们也会联合用些抗生素，由于口腔环境的特殊性，其内以厌氧菌最多，因此最常采用的是甲硝唑（灭滴灵），由于他它胃肠道**重，也可以根据情况改用第二代的替硝唑或第三代的奥硝唑。

　　　⒌松牙固定 松牙固定一般都是针对前牙松动患者,因牙周病导致前牙松动者,可以在以上治疗的基础上再采取松牙固定的方法,把松动的牙齿固定在两侧的不松动牙齿上,可以恢复一定的功能,但最主要是避免了拔牙镶牙的烦恼,美观上也还说的过去.

⒍定期复查，洁牙 这些是牙周维护的重点，较重的牙周病患者一般3个月就需要洁牙一次，后期症状控制后可以改为6个月（正常人一般推荐10个月洁牙一次，有些人总是自认为洁牙会损伤牙齿，这是一种错误的观点。因为牙釉质硬度很高，常规洁牙不会破坏它的。）

或许定期的洁牙将是牙周病最省事的选择了！

以上是我个人对治疗牙周病的一点看法，总结不到之处恳请大家指正！！！谢谢！！！如果能帮助到那些被牙周病困恼的朋友，也请斑竹能给我们新手一点分数的奖励！呵呵呵呵。

艾**草

牙龈翻瓣术能不能用在前牙啦？