【即时求助】子宫肌瘤 有宫内环的处理

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今收一患者，38岁，孕1产1，因发现盆腔肿块半年入院，患者既往月经规律正常，半年前因为腰骶部痛胀痛在一家医院求诊，行妇科检查发现“子宫肌瘤”，因为患者已经上环17年，这半年先后在不同的医院取环3次均为取出，现患者要求手术治疗子宫肌瘤和取出宫内环。                                                                                                                                                入院体查：心肺正常，腹部无压痛亦为扪及肿块。妇检：外阴已婚已产型，**通畅，宫颈光滑，子宫增大如80天妊娠大小，质地硬，子宫后壁突起感，双附件未扪及异常。                                                                                                                                                 门诊资料：血象正常，彩色超声：子宫40*50大小，子宫左后壁有一86*63大小的低回声结节，宫内环位置正常。入院诊断1子宫肌瘤 2宫内节育器 。现患者月经赶紧3天，拟做子宫肌瘤挖除术。现在想请教各位同仁，是先取环再行手术还是先手术再术后行取环术。患者环没有移位和嵌顿为什么多次取环不成功，是不是肌瘤的原因，要是术后再取，要是取不出来是不是又要手术取，那还不如现在手术一起做，故请大家发表高见。

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是什么环,有时肌瘤会有影响.术后麻醉还没消失时取

y****o

我觉得应该肌瘤剔除前取，术后穿孔感染等风险增加，可以在B超引导下取或者宫腔镜下取，如果宫腔镜下见环不在宫腔内的话，手术不止是肌瘤剔除的事了