求助 肾病综合征

c****9

　　患儿，男．４岁．因眼睑浮肿一个月入院．其父诉其有乏力．查体：双眼睑浮肿，余未见阳性体征．血常规：ＷＢＣ：５．５＊１０　９Ｎ０.４５４　.４３７ＨＢ１１３　尿常规ＰＲＯ４＋ＢＬＤ＋镜检：透明管型１－２个　肾功能正常　总胆固醇５.９７甘油三酯１.７８肝功能：ＡＬＴ１１５　白蛋白２０.４球蛋白１７.８ＡＬＰ１８０　Ｂ超双肾未见异常少量腹水．　我认为诊断为肾病综合征没错
可是肝功能异常能正常用强的松吗？ＡＬＴ的升高还要考虑什么原因？期待大家的帮助．谢谢．

补发以下，患儿两对半全阴．

[ 本帖最后由 幸运草 于 2007-1-12 11:03 编辑 ]

w****5

谷丙转氨酶升高多为肝细胞受损所致，当然低蛋白血症为尿中大量丢失蛋白所致，加上高血脂和浮肿，腹水，临床可诊断为NS，但可复查肝功和肝炎病毒系列，其实现在丙肝的病人也多，临床往往忽略，若正常可换算成甲强龙口服，5mg的强的松相当于4mg的甲强龙，患者伴有镜下血尿，可标准剂量计算8-12周后观察效果，若不缓解，可肾脏活检作病理确定病理类型，明确诊断。

c****9

谢谢，今天给他查了ＨＣＶ为阴性．我也曾想到用甲强龙，他已经在准备转到上级医院了，我们只是个乡镇医院．

w****5

尽快治疗，孩子蛋白低，免疫力低下，容易合并感染，且浮肿会越来越重，而且小便会越来越少。