肺结核复发？肿瘤肺转移？

k**h

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k**h

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b****n

1、我倾向于双肺弥漫转移。但患者症状不像，如此重的转移应伴有呼吸困难。
2、若患者身体状况允许，因有其他部位转移，可试行全身化疗。若有效，肺内结节减少，则证明为肺转移。但患者已用草酸铂，方案选择较困难。
3、若患者放弃肿瘤化疗，但若肺为结核要求积极治疗。必要时可行经皮肺穿右上肺结节。若有活动结核菌，则可抗痨治疗。
以上仅为我个人意见，仅供参考。

老*

从CT来看右肺上野有结核球,双肺弥漫结节影,内有空泡.符合:(1)陈旧性结核
    (2)双肺转移癌

k**h

已行肺穿刺，多点活检，包括结核球穿刺活检。
公布病理结果：

今天拿到病理结果，报告是这么写的：“病理诊断：未找到转移癌”。
很失望，报告上就这么几个字。
看到报告后，我马上亲自去了一趟病理科。病理科人回答，送来的组织有3小块，均病理检查，未发现癌细胞。我问可否确定结核，未得到正面回答。似乎也不能肯定-----没办法，我们医院的病理科水平就这么回事。让大家失望了。
下面该怎么办？还请大家多多帮忙。

c****3

个人认为可抗结核试验性治疗，PPD弱阳性，和症状表现，结核可能性大

下****3

觉得有以下可能；1，大肠癌术后复发，广泛转移（包括肺）；2，肺内结合病灶癌变，双肺内转移；3，说实话，要排除黍粒性结核，依据不充分。鉴别以上可能仍需病理支持。如过痰结核杆菌，或结核抗体等结核证据充分，就考虑结核。
不知道病人全身状态如何，化疗仍需衡量利弊，毕竟有效率不甚理想，盲目化疗会降低病人生存质量。
理论上仍有药可用，爱必妥（西妥昔单抗），但是价格很贵。