【原创】【心血管征文008】曾经诊治过如此一位房室传导阻滞患者

l****d

我是一名基丛的医生，我从来看病都要小心的诊治每位病人；我曾经遇到一位在镇医院把房室传导阻滞误诊为支气管炎的患者。
那是在一个晚上，一位邻村的病人带者“病历”要求输液，我看到病历上草草的写了写，诊断为“慢性支气管炎”处理要求输“青霉素”（这时一般医生都会照着做就是了），职业的惯性，我便又问了一下患者的病情情况：患者，男性，49岁；胸闷，憋气伴**性咳嗽半个月，半个月前患者就感觉胸闷，一活动就气短，最近因生气后憋气更明显还伴有**性咳嗽；以前无高血压，冠心病，慢支等病史，个人有吸烟，汹酒史，吃过好多消炎的药，也不改善；听着就感觉有些蹊跷，便顺势常规的检查病人：见患者气短，唇绀明显，肺部听诊却未闻及干.湿啰音和哮鸣音(此时有点纳闷),又去听心脏(只是一听----惊),心律不规整,跳几下便停一下,极不规律,又测心律,率慢(55次/分),血压110/60mmHg;
我故做镇静的又问了一下病人当时在镇医院诊治的情况:当时医生只是问了问病情,随后也听了听胸部----便说“支气管炎”,输点青霉素就好了.此时的我听了都有些后怕;我又对病人说:“你不是支气管炎，是心脏病，属于房室传导阻滞.心脏功血不足”;又对病人解释了一番......
最后没有给其输液，而是开了些“宁心宝.心宝丸.黄杨宁”等药物，当时病人听完我的解释后，也许加上紧张和上火（医院的误诊）病情也随之加重----胸闷憋气的更厉害，我立刻让其舌下含化“速效救心丸”6丸,约3--5分钟,患者就感觉舒服了,随之便嘱咐患者到医院进一步确诊.
第二天,病人家属怀着感激的心情告之:病人确诊就是“心脏病.房室传导阻滞”，因诊治及时病情没有加重,要求住院治疗......总之病人家属挺感激的,还说了很多好听的话,
此时我的心情可想而知----感觉那时医生真的挺伟大的........
最后我要说的是:我们医生这一行一定马虎不得,多询问,勤检查,一定按程序来----查体很重要的,不然的话这一病例可能就是一个医患官司!!!!!!!!!!!

[ 本帖最后由 踏雪无痕 于 2007-1-7 18:24 编辑 ]

y****1

楼主的对病人的细心我深感佩服,但是你没做ECG就可以诊断房室传导组枝.?听诊是,早博二联律,严重窦性心动过缓伴心律不齐你辨别出来吗???????????????????????

清*

心律失常肯定可以听诊出来，至于是哪种性质的早搏，是不是传导阻滞，那是需要心电图才可以判断出来的。