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[病案讨论] 【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

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1# 楼主
发表于 2007-1-6 20:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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最近北京雪后大降温,我在门诊看到了很多发热病人:
他们起初多是咽干、咽痛,干咳或是痰白量少,胸片多是阴性,血常规:白细胞总数在6~8*10^9/L,中性:70~85%
对于他们,我多是在给其服用白加黑OR日夜百服咛OR新康泰克(肌注2ml安痛定退高烧)的同时,开些常规消炎药:如利复星,阿莫西林等,再加上中成药:双黄连OR双花口服液,感冒清热颗粒——前三天使的多,以及对症治疗:开些化痰OR止咳的中西药;或是治便秘、鼻炎、咽炎的中成药,我就是如此了事的!!!
但值得注意的是,以上方法有50%以上的人是不怎么奏效的!!!!:Q

很多人高烧经常反复,血象也越来越高,改输液,或是上阿奇霉素才能将血象压下来,但感冒本身我们还是无能为力的!!!我们医院是家一级医院,没有达菲,没有中医院的感冒一号,唯一的一位中医大夫,还因为年龄太老方子太老被监督局取消了执业资格~~~听说他治感冒的汤药很管用~~~

好了,我不发牢骚了,但一个感冒,可真是难倒我了。:L :L
我这个菜鸟,请求大家的帮助!!!!:'( :'( :'(

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2# 沙发
发表于 2007-1-6 20:55 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

合理用点激素啊,
3# 板凳
发表于 2007-1-6 21:39 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

这次感冒的确很重,而且,全国都一样,我们这里这几天看的也多是这样的患者。我自己前几天也是这样,不过,适当用些退热的药物和抗病毒的就好了。

对于体质较差的,可以开始就口服阿齐霉素
4
发表于 2007-1-7 16:16 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

这次感冒应用青霉素类药物无效.应考虑为支原体感染,临床应用大环内脂类药物治疗效果明显,尤其是阿奇霉素.不过应用之前先用抗病毒药物,无效时再用,不可滥用.
5
发表于 2007-1-7 17:38 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

各位早早地就开始收钱了呀,这次传染病开始咳嗽的很多,干咳者多.,夜间多.但是在从二十天前开始后我们这有些地方咳嗽很多,但我的诊所却没有碰上太多的病例.让我很着急呀,
        几天发高烧的病人渐多.可能是从你们那流过来吧.今天有一个外村的病人在家发烧二天,.今天说咳嗽,发同已经是右侧肺部满布中小水泡音了.高兴呀.,流感来了,.

         楼上对流感的处理很到位呀.全方面用药.你做得很好了.,不要着急/.给病人一星期吧,会好的
6
发表于 2007-1-7 20:04 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

多谢大家了,多谢!!!!!!:'( :'(
7
发表于 2007-1-7 21:27 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

原帖由 健忘先生 于 2007-1-7 16:16 发表
这次感冒应用青霉素类药物无效.应考虑为支原体感染,临床应用大环内脂类药物治疗效果明显,尤其是阿奇霉素.不过应用之前先用抗病毒药物,无效时再用,不可滥用.

楼主可以看看书,关于社区感染,同意阿奇,对支原衣原体都有作用。
8
发表于 2007-1-7 21:50 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

罗红霉素经济实惠:victory:
9
发表于 2007-1-7 22:55 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

学习呀:D
10
发表于 2007-1-7 23:01 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

入冬以来到现在,北方气温始终偏暖,降雪少,细菌及病毒活跃:另外空气质量差,气压高,咽部及支气管粘膜在理化**下有所损伤,细菌及病毒趁机入侵,引发了大规模的上呼吸道感染。其主要症状为:咽痒、发热、流涕、咽干、咽痛,干咳或是痰白量少。具有关部门报道其致病微生物主要为呼吸道合胞病毒、鼻病毒及流感病毒,细菌则以支原体居多。这就给我们的治疗提供了一个方向和依据。针剂药物选择:抗病毒药物选利巴韦林、炎琥宁、穿琥宁、双黄连、喜炎平、清开灵等;抗菌药物选大环内脂类(阿奇、白霉素、红霉素等)。口服药物早期选择:清热解毒口服液、清开灵口服液、利巴韦林含片、华素片、大青叶口服液,合并细菌感染者可选白霉素片、阿奇霉素片、红霉素等。至于激素,高热不退者在应用抗生素同时排徐其它禁忌后可短期应用,对于一般患者不提倡应用。另外咽痛重者可行雾化吸入治疗,以进快缓解患者病痛。
11
发表于 2007-1-7 23:13 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

对症治疗是必不可少的,在进行上述对因治疗过程中,如有发热及浑身酸痛者首先给予解热镇痛药物,高热不退者排除禁忌后应用激素(常用地米5~10mg加入静点),仍不退者补液...
12
发表于 2007-1-8 19:57 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

相关资料说:
本次北京的流感样病例抽样结果为:
30%为流感病毒,其余多为普通感冒病毒和其他病原体混合所致,虽继发感染较多见,但并发症相对较少。:)
13
发表于 2007-1-12 22:17 | 只看该作者

【即时求助】我在发热门诊所见:请大家帮忙!!!

各位早早地就开始收钱了呀,这次传染病开始咳嗽的很多,干咳者多.,夜间多.但是在从二十天前开始后我们这有些地方咳嗽很多,但我的诊所却没有碰上太多的病例.让我很着急呀,
        几天发高烧的病人渐多.可能是从你们那流过来吧.今天有一个外村的病人在家发烧二天,.今天说咳嗽,发同已经是右侧肺部满布中小水泡音了.高兴呀.,流感来了,.




上面兄弟言论 令人汗颜啊         仁术还需仁心啊
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