【秋冬之韵征文053】应有的建议

灵**舞

在向大家提供一个我碰到的病例，我科曾收住过一个病人，他男性，53Y ，有吸烟史30余年，体查发现左上肺有一个空洞，CT：空洞壁不厚，无虫蛀样，部分液化。患者有低热，无其他不适。PPD、LN也阴性。当时考虑1，炎症，2，肿瘤。但炎症从患者的发病情况，体温及血象都不太支持，而肿瘤则CT像不太支持。遂我们建议到省肿瘤医院会诊，结果建议行肺穿。但肺穿结果为阴性。有回我院行抗炎治疗。2周后复查CT提示无明显变化。再次赴省肿行肺穿，还是阴性。期间我们在患者的谈中，血中也化念了不少相关项目，其结果也为阴性。患者遂有回本院继续抗炎，但1周后复查变化不明显。患者失去了治疗信心，要就带药回家治疗。2月后患者因头痛来就医CT发现颅内转移瘤，后来陆续发生骨、肺内其他肺叶的转移。观此患者应当说发现是可以手术的，但我们一直在病理上打转，延误了时机，对与这种不能确诊（无病理）但临床有怀疑的病例，等待不是好建议，应建议其手术。此病人我觉得亏欠他的是当时我们少说了一句建议手术的话。其他的处理当还可以。

[ 本帖最后由 凌影枫 于 2007-1-13 23:33 编辑 ]

s****3

感谢经验分享！

h***b

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老*

要吸取教训啊,对大家都一样.学会总结,分析,从中学到更多的东西.

老*

【秋冬之韵征文053】应有的建议
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秋冬之韵征文专业组评分标准 总分100分  所得分数  
医学信息量大，吸引力强          20                  10
处理办法新颖 合理，治疗办法科学          20      10
原 创 性 文 章          15                                         12
医 患 关 系 处 理          15                                     12
具 有 推 广 价 值          20                                      8
总   体   印   象          10                                        8
综   合   得   分   60
短评：对大家是个借鉴。