【注意】安装起搏器之前应搞清的６个问题

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安装起搏器之前应搞清的６个问题
你需要安装心脏起搏器吗？ 　　
如果把人比作一辆汽车，心脏比作发动机的话，那么起搏器的作用就相当于火花塞。心脏起搏器通过发放一定强度和频率的脉冲电流**心脏，帮助心脏维持一定频率的跳动，以满足身体对血液的需要。
　　根据在体内留置的时间不同，起搏器可分为临时和永久起搏器两种。临时起搏器适用于可逆性的心跳过慢，如心肌炎病人出现严重的房室传导阻滞时，为防止出现心脏意外事件需植入临时起搏器。临时起搏器的放置时间一般为1～2周，最长不超过1个月。永久起搏器一般适用于不可逆的心跳过慢，如因病态窦房结综合征导致心力衰竭、意识障碍或心绞痛者，心跳过慢伴头晕、乏力甚至晕厥者，高度房室传导阻滞（二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞）者，反复发生的因颈动脉窦过敏导致心跳减慢者，长Q-T间期综合征者。有些病人尽管有心动过缓，但没有症状，也没有严重的传导阻滞，可密切观察，暂时不必安装起搏器。
　　
　　起搏器是不是越贵越好？ 　
　病人需要安装什么样的起搏器，主要由病情决定，起搏器的贵贱在其次。比如说，同样是传导阻滞病人，年轻人最好安装双腔起搏器，而活动较少的老年人可能只需安装心室单腔起搏器就够了；病态窦房结综合征病人，如果房室传导正常，可安装心房单腔起搏器，但如果病人有心房颤动，那就得安装心室单腔起搏器了。此外，同一类型、不同厂家生产的起搏器，也可能会有些价格差异，不能绝对地说，最贵的就一定就是最好的。
　　
　　装起搏器后，可获得哪些益处？ 　　
不管是病态窦房结综合征还是高度房室传导阻滞，都会因为心跳过慢导致脑缺血和机体各个器官供血不足，病人都可能出现心慌、四肢无力、头晕、眼前发黑，甚至晕厥等症状。起搏器植入后，由于心脏射血功能得到纠正，各主要器官的血供得以改善，病人的不适症状可得到显著改善。此外，起搏器植入后还可改善心功能，降低因心跳过慢导致猝死的危险。有研究表明，病人安装起搏器后，体力活动能力增加，生活质量明显提高。更有资料显示，安装起搏器后，病人的平均生存年龄同正常人相比没有显著差别。
　　
　　装起搏器可能存在哪些风险，可否预防？
　　1. 麻醉：起搏器手术一般用利多卡因局部麻醉，对病人几乎没有影响。
　　2. 静脉穿刺：熟练掌握锁骨下静脉穿刺术的医生在穿刺静脉时，一般也不会出现严重意外。
　　3. 心肌穿孔：目前使用的心脏导丝质地极为柔软，有经验的医师在送导丝时，极少造成心肌穿孔。
　　4. 心律失常：有些病人在术中可能会出现心跳过慢、过快等心律失常，严重的还会出现心脏骤停，目前手术常规备抢救药品，医生可及时处理突发事件。
　　5. 出血：多因病人凝血机制不佳，术中止血不彻底，术后局部压迫止血不到位等引起。如果医生能在术中及术后注意止血，显著的大出血是可以避免的。
　　6. 感染：手术若能在无菌状态下进行，术者严格洗手灭菌，手术区域仔细消毒，手术器械保证无菌，术后常规用抗生素，感染还是能避免的。
　　
　　手术前后要注意些什么？ 　　
大多数病人在术前都存在一定的顾虑，尤其是在医生向其交代手术风险后。其实，过度的担心是不必要的，因为起搏器手术如今已是一项很成熟的技术。
　　手术前，病人应注意保暖，避免感冒，身上（尤其是手术区域）不要有明显的感染伤口，停用阿司匹林、肝素等抗凝药。
　　手术后，病人应卧床3天，抗感染5～7天，术后7天拆线。术后早期，由于植入心脏的电极固定不够牢靠，因此应避免手术侧肩关节大幅度活动，活动量应逐渐增加。术后一个月应去医院复查，以后每3个月随访一次，以便医生能随时了解起搏器的工作状态以及机体对起搏器的反应。一旦出现头晕、心慌等症状，说明起搏器有异常，应立即去医院就诊。
　　
　　起搏器一般能用多久？ 　
　现在的起搏器使用寿命多数保证在8年以上，有些病人因平时起搏较少，可用10年，甚至更久。当然，有些病人会因起搏器导线损坏或其他故障，不得不更换起搏器，但总体而言，起搏器的功能还是稳定的。

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