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看看我的减肥方
防风通圣散
【方源】(《宣明论方》)
【组成】防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各半两(各6g) 石膏 黄芩 桔梗各一两(各12g) 滑石三两(20g) 甘草二两(10g) 荆芥 白术 栀子各一分(各3g)
【用法】上为末,每服二钱(6g),水一大盏,加生姜三片,煎至六分,温服。
【功效】疏风解表,泻热通里。
【主治】风热壅盛,表里俱实证。憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦而干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,大便秘结,小便赤涩,舌苔黄腻,脉数有力。并治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等。
【治证简析】 本方是为外感风邪,内有蕴热,表里皆实之证而设。风热之邪在表,正邪相争,以致憎寒壮热;风热上攻,则头目昏眩,目赤睛痛;风热上淫肺胃,故见咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘;内有蕴热,则口苦口干,便秘溲赤。至于疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等证,亦为风热壅盛,气血怫郁所致。本方证病机要点为风热外壅肌表,上攻头面,内结三焦,即风火“表里壅滞”。治当表里三焦通治之法:疏风升散,使邪热从肌肤头面而解;清泄肺胃,通利二便,以从里从下分消三焦邪热。
【方解】方中麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪,疏风解表,使表邪从汗而解;黄芩、石膏清泄肺胃,连翘、桔梗清宣上焦,解毒利咽。栀子、滑石清热利湿,引热自小便出,芒硝、大黄泻热通腑,使结热从大便出。此四味相伍,使里热从二便分消。火热之邪,灼血耗气,汗下并用,亦易伤正,故用当归、芍药、川芎养血和血,白术、甘草健脾和中,并监制苦寒伤胃。煎药时加生姜三片,意在和胃助运。诸药配伍,使汗不伤表,清、下不伤里,共奏疏风解表,泻热通便之功。
本方用药十八味,较为庞杂,但配伍思路尚清晰,集汗、下、清、补于一方,分消表里邪热,兼顾气血,祛邪而不伤正。就方证病机和本方用药来看,主体配伍可概括为“疏散、清泄、通利”六字。
【临床应用】
1.用方要点:本方为主治表里俱实之证的有效方剂,临床应用当以憎寒壮热,口苦咽干,二便秘涩,苔黄,脉数为证治要点。
2.临证加减:本方作汤运用时,可随证加减。表寒不甚,无憎寒者,去麻黄;内热不盛者,去石膏;无便秘者去大黄、芒硝;体质壮实者,去当归、芍药、白术等扶正之品。
3.现代运用:临床常用于感冒、高血压、偏头痛、肥胖症、习惯性便秘、急性结膜炎、老年性瘙痒、面部蝴蝶斑、斑秃等属风热壅盛,表里俱实者。
4.使用注意:本方汗、下之力较峻猛,有损胎气,虚人及孕妇慎用。
【现代研究】
1.降胆固醇、减肥作用:本方按12g/kg给小鼠灌胃,2h后腹腔注射75%蛋黄乳液0.6ml,20h后检测小鼠血清胆固醇含量。结果给药组血清胆固醇较对照组明显降低。大鼠连续7周给予高热量饲料制成单纯性肥胖动物模型,再将其分为2组,其中给药组大鼠的饲料中加入防风通圣散,连续服药11周,另一组为不给药对照。分别测定大鼠的体重、摄食量、粪便及尿量,并于用药前、用药第11周及停药后第3周进行血液生化检查。结果给药组的体重增加曲线略受抑制,饮水量明显减少(P<0.01),摄食量没有明显变化,第8周至第12周,尿量明显减少(P<0.05),但第12周以后又有增加的趋势。第14周以后,粪量有增加的倾向,至第18周明显增加(P<0.05)。血清总胆固醇、甘油三酯及过氧化脂质明显降低(P<0.05),β脂蛋白及GOT未见明显变化,GPT值明显上升(P<0.05)。还有研究表明,防风通圣散可能是通过活化BAT(棕色脂肪组织)而引起体重的减轻。
2.对心血管系统的影响:本方醇沉液对离体蛙心有明显的抑制作用,能使心脏的收缩幅度及心律明显降低。对家兔按0.25g/kg静脉注射本药醇沉液后,血压降低平均值为28.0±4.38mmHg,心律降低平均值为42±16次/分,表明本药有较好的降压作用,且降压同时减慢心律。若先静脉注射阿托品后再注射本药,则降压作用消失,说明其降压作用可被阿托品所阻断,降压原理可能与其兴奋血管M-受体有关。
实验表明,本方长期使用,可能具有一定降脂减肥效果,但使用本方数周后,动物尿量减少和GPT升高,提示其潜在的肝、肾功能损害作用。故临床不宜长期使用,使用中应注意观察其毒副作用。
本方降压和降低心律的作用,为其临床用于高血压的治疗提供了一定的药理依据。
【方论选录】
1.汪昂:“此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散,解表散寒,使风热从汗出而散之于上;大黄、芒硝破结通幽,栀子、滑石降火利水,使风热从小便泄之于下。风淫于内,肺胃受邪,桔梗、石膏清肺泄胃;风之为患,肝木受之,川芎、归、芍、和血补肝。黄芩清中上之火,连翘散气聚血凝,甘草缓峻而和中(重用甘草、滑石,亦犹六一利水泻火之意),白术健脾而燥湿。上下分消,表里交治,而于散泻之中,犹寓温养之意,所以汗不伤表,下不伤里也。”(《医方集解表里之剂》)
2.王泰林:“此即凉膈散变法也,去竹叶、白蜜,而加发表和气血药。荆、防、麻黄、薄荷发汗而散热搜风,栀子、滑石、硝、黄利便而降火行水,芩、桔、石膏清泄肺胃,川芎、归、芍养血补肝,连翘散气聚血凝,甘、术能补中燥湿,生姜通彻表里。汗不伤表,下不伤里,名曰‘通圣’,极言其用之效耳。此为表里、气血、三焦通治之剂。”(《王旭高医书六种•退思集类方歌注》)
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