腰椎间盘突出症的治疗

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骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
      
腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是临床常见病、多发病，自2002年6月-----2004年6月，笔者对门诊及住院患腰突症患者在针刀、牵引、推拿等基础上，根据临床症状，有选择地进行了骶管冲击治疗。取得了较满意的疗效。现报告如下：
    1、临床资料
    1.1一般资料：本组共120例，其中男76例、女44例；年龄17----68岁、平均42.5岁；病程1周------25年，平均32个月。均有较典型的腰突症的症状及体征，其中，累及右臀部及右下肢者54例、累及左臀部及左下肢者40例、双下肢均有症状者26例。以上120例病例均经CT或MRI检查，其中L4---5椎间盘突出者46例，L5---S1椎间盘突出者32例；L4---5及L5---S1均突出者42例。
    1.2药物组成及治疗方法
    骶管冲击疗法药物组成如下：2%利多卡因、曲安奈德（进口）、VitB12、川芎嗪、玻璃酸酶、亚甲兰及生理盐水。
    骶疗的具体操作方法：一般取俯卧位，垫高臀部，骶裂孔定位后常规消毒铺洞巾，根据患者体型及胖瘦程度，取“7”号穿刺针或“7”号注射针穿刺成功，测负压，回抽无出血或积液，左手固定好针头，右手缓慢推入事先配合的每一组药物，分五组冲击完成。推入时要经常回抽注射器，防止将药物注入蛛网膜下腔或血管内。一般注入量为50---80ml。每10天为一个治疗周期，3次为一个疗程。完成后嘱患者患侧向下侧卧位休息3---5小时。
     1.3疗效评定
    （1）、优：自觉症状及阳性体征完全消失，能从事正常工作或劳动；（2）、良：自觉症状及阳性体征基本消失，能参加一般劳动和日常工作；（3）、有效：自觉症状减轻，阳性体征改善，偶有发作；（4）、无效：治疗前后症状无改善，甚至加重。（5）、结果：本组优73例（60.8%），良31例（25.8%），有效14例（11.7%），无效2例（1.67%），总有效率达98.3%。
     2、讨论：正常时神经根有一定的活动度，腰椎间盘突出时突出物压迫神经根或硬膜囊，导致炎症介质渗出产生无菌性炎症或粘连。神经根受到**后，其所支配的肢体出现疼痛、麻木、酸胀等，腰、臀及下肢肌肉组织肌紧张，腰椎小关节及韧带组织均出现功能紊乱。如不及时改善神经根受压状态，则会使症状进一步加重。
     骶管冲击疗法的作用：将药物直接送达到病变的椎间盘及神经根部位，消除炎症、解除水肿、营养神经和改善局部循环，阻断疼痛。曲安萘德有降低毛细血管通透性，减轻水肿，抑制炎症渗出等作用。维生素B12能营养神经，维持神经的生理功能。川芎嗪有活血化瘀之功效。亚甲兰为长效镇痛剂。玻璃酸酶能暂时降低细胞间质的粘性,从而使注入药液以及局部渗出液易于扩散和吸收。以利于消除水肿。同时骶管冲击疗法又有“液体刀”之称。它能起到分离神经根周围的粘连作用，能营养神经根，并分解周围组织的粘连。
     因此，骶管冲击疗法是目前临床上治疗腰突症疗效肯定、安全可行的一种治疗方法。

暮*

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