【讨论】说说用药途径

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说说用药途径
现在有些人认为口服药不如注射药“挂盐水”见效快、作用强；另有人认为多吃药，少**，免遭“皮肉之苦”好。实际上，这两种想法都不利于疾病的治疗。
临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、针剂、胶囊剂等多种。将药物制成什么剂型，是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。有些药物不溶于注射用的溶媒或在这些溶媒中的溶解度很小，溶解的药物达不到临床上的治疗量，这些药物就不能做成注射剂，而将其制成片剂，如一些常用的抗生素。相反，有些药物必须做成注射剂，如胰岛素，这种药物只能注射而不能口服。
不同的疾病需要不同的药物来治疗，而相同的药物又具有不同的剂型。如从纯医疗角度，选择正确的用药途径，应遵照正规医嘱执行。
口服经过胃肠吸收而作用于全身，或留在胃肠道行效于胃肠局部。最安全方便最常用，但遇有下列情形时不便采用：病人昏迷或不能吞咽；胃肠有病不能吸收；由于药物的本身性质不容易在胃肠中吸收或能被胃肠的酸性、碱性所破坏（如青霉素）；口服不能达到药物的某种作用(例如用硫酸镁口服，只能引起泻下，如需镇痉、镇静必须注射)。对胃有**或容易被胃酸所破坏的药品，如必须采用口服，应加以特殊处理，一般是把药品制成肠溶片（如胰酶），或盛在肠用胶囊内，或制成一种不溶于胃酸而到碱性肠液内能溶的化合物（如把鞣酸制成鞣酸蛋白）。
注射方法主要有皮下、肌内、静脉、鞘内等数种。
皮下注射将药液注射在皮下结缔组织内，只适用于少量药液（一般为1m1），同时可能引起一定程度的疼痛及**，故应用受到一定限制。
肌内注射系将药液注于臀部肌肉，由于肌肉的血管丰富，药物吸收较皮下快，疼痛程度亦较皮下注射轻。注射量一般为1-2m1，甚至可多至5-10m1。油剂及混悬剂均以采用肌内注射为宜，**性药物因肌肉对疼痛**敏感性较小多肌注，。
静脉注射一次注射量可较大，且奏效迅速，常用于某些急救情况。但危险性也较大，有可能引起剧烈反应甚至形成血栓，而且药液如漏出静脉血管之外，常可引起肿痛，因此须加注意。静脉注射液一般要求澄明，无浑浊、沉淀，无异物及致热原；凡混悬溶液、油溶液及不能与血液混合的其它溶液，能引起溶血或凝血的物质，均不可采用静注。某些有**性的药物溶液以及高渗溶液，因血液可使之稀释，则可用静注缓慢点滴（输液、打吊针、打点滴、吊盐水，各地群众叫法不一）有严重脱水时（症状为前囱及眼眶明显凹陷，哭泪及小便减少甚至无泪）也需静脉补液（必要时推注一定量）。当然一般情况可以口服补液，可自制米汤盐水，用米汤500ml加盐1.75克，以体重计算，按20-30ml/kg给患儿服用，也可以防止脱水。现在，不少医院和家长遇到小儿有病往往相信输液，经常使用抗生素甚至激素，这样的处理并不是很正常的。家长的正当要求医生应该考虑，但如果经治医生有自己的思维方式，你也应该听取并交换意见，医患要多点互动，这样有利于小儿就诊质量和心情。医务工作者要理解家长的心情，服务尽量耐心、细致、诚心、诚意。解释病情尽量仔细、耐心。
鞘内注射在药物不能进入脊髓液或不能很快达到所需浓度时采用，注射前先抽出适量的脊髓液，然后将药液徐徐注入蛛网膜下腔的脊髓液中。
穴位注射系将小量药液注射于某一穴位中。
局部用药如涂擦、撒粉、喷雾、含漱、湿敷、洗涤、滴入等都属于此类。其它尚有灌肠、吸入、植入（埋藏）、离子透入、舌下给药、**塞入、**给药等方法，虽用于局部，目的多在于引起吸收作用。

[ 本帖最后由 lcgmm 于 2006-12-29 14:18 编辑 ]