医嘱小结

x****e

1、慢支继发感染
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片 0.5,3/日,口服.
复方甘草片 2片,3/日,口服.
a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注
环丙沙星 100ml (或 氧氟沙星)
静点,2/日.
0.9%盐水 200ml
先锋霉素六 5.0
静点,1/日
5%葡萄糖 200ml
氨茶碱 0.25
静点,2/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖

2、肺部感染(发热、体质差)
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
半流食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片 0.5,3/日,口服.
复方甘草片 2片,3/日,口服.
a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注
氧氟沙星 100ml (或环丙沙星)
静点,2/日.
0.9%盐水 200ml
菌必治 2.0 (或舒普深2.0)
静点,2/日.
5%葡萄糖 200ml
氨茶碱 0.25(或喘定 0.25)
静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血气分析
痰培养
心电图
5%葡萄糖 300ml
穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml)
静点,1/日.
脂肪乳 500ml
静点
0.9%盐水 50ml
蓉生静丙 2.5g
静点

3、肺脓肿(右侧)
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
半流食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片 0.5,3/日,口服.
0.9%盐水 300ml
菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0)
静点,2/日.
灭滴灵 250ml
静点,2/日.
0.9%盐水 300ml
丁氨卡那霉素 0.4
静点,1/日.
5%葡萄糖 500ml
穿琥宁 800mg
静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片(正位)
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
痰培养+药敏
心电图

4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
健康咨询
利福平 0.45,3/日,口服.
乙胺丁醇0.75,1/日,口服.
肝泰乐0.1,3/日,口服.
链霉素 0.75,1/日,口服.
强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服)
5%葡萄糖 500ml
雷米封 0.4
静点,1/日.
临时医嘱:
链霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
二对半
(第二日)
胸穿一次
胸水常规+分类检查
胸水离心沉淀找抗酸杆菌
胸水病理找癌细胞
胸片

5、右侧气胸
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
健康咨询，每周3次
高频通气
化痰片 0.5,3/日,口服.
复方甘草片 2片,3/日,口服.
0.9%盐水 300ml
青霉素 800万u (9日后改舒他西林1.5)
静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
(第二日)
胸穿一次

6、发热原因待查（斑疹伤寒）
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
流食
健康咨询
四环素 0.5,4/日,口服.
0.9%盐水 300ml
先锋霉素 5.0
静点,1/日.
(或5%葡萄糖500ml
红霉素 0.5
6-542 5mg
静点,1/日)
5%葡萄糖 500ml
穿琥宁 800mg
静点,1/日.
(或5%葡萄糖 500ml
鱼腥草 40ml
静点,1/日)
10%葡萄糖 500ml
维生素C 2.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
先锋霉素皮试
血尿便常规
血沉
抗链"o"、类风湿因子
肥达氏反应、外裴氏反应
肝功能
二对半
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
胸片
血培养+药敏
(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)

7、慢支继发感染
肺心病心衰（心功能3级）
肺气肿
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
低盐饮食
持续低流量吸氧
健康咨询
病危通知
重症记录
蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服.
a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注
环丙沙星 100ml
静点,2/日.
0.9%盐水 100-200ml
菌必治 1.0-2.0
静点,2/日.
5%葡萄糖 200ml
喘定 0.25
静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml
硝酸甘油 5mg
8滴/分,静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血气分析
心电图
痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.)
西地兰 0.2mg,入壶.
速尿 20mg,入壶.
口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)
病情变化:
情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰"
5%葡萄糖 500ml
可拉明 1.125(3支)
洛贝林 9mg(3支)
8滴/分,静点.
情况二:血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.
0.9%盐水 500ml
10%氯化钾 1.0
缓慢静点.
情况三:血压降至"0"mmHg
10%葡萄糖 300-500ml
多巴胺 40-100mg
可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg)
开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.
(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)
请版主加分

華*

感谢提供:handshake
已有相关资料

[ 本帖最后由 華佗 于 2007-1-1 20:23 编辑 ]

l****2

.非常感谢  你真好

l****7

非常 感谢

妙**翳

有用~

随**扬

不错的资料。

小**飞

xiexie:)

s****o

利福平 0.45,3/日,口服.
乙胺丁醇0.7发错了吧

w***5

比较常规。学习就有收获。

z****8

有点小收获。谢了

b****e

好的

l****g

谢谢

黄*增

比较常规。学习就有收获。

z****u

这个是楼主经常用的么？

m****p

环丙沙星 100ml (或 氧氟沙星)   
----具体剂量是多少？我们这里喜欢使用左氧氟沙星（0.5g），肺部炎症使用非呼吸喹诺酮效果不好，组织浓度低。（呼吸喹诺酮：左氧、莫西、吉米）

雪****9

好东西，学习了，谢谢！！！

段*

谢谢分享

a****0

ddddddddddddddddd

o****e

学习 学习

l****0

谢了

腋****作

收下了

飞****3

学习了

w****0

楼主用菌必治都是bid，好像菌必治一般2.0-3.0qd就行了

v****s

病危病重下二级护理？

q****0

回复 1# xufengqwe


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