求助病例!

p****t

本人在临床上遇到的一个病例,希望大家能帮帮我,给我点意见!
    患者,女,43,主因反复发热,伴咽喉痛一个半月,发现左颈部肿物大约一月余入院.咳嗽,咳痰,且能咳出干烙样，或者脓性分泌物,该患多为弛张热,最高温度能达到39.5度,在家自用抗炎药物,未见明显好转,来我医院.无呼吸困难,吞咽疼痛,无恶心呕吐,无意识障碍.
    查体:咽部稍红,双扁桃体一度大,未见脓性分泌物.电子纤维喉镜检查见,会厌,会厌根部见脓性分泌物,并隐约见肉芽组织,会厌已有部分坏死脱落!并且侵犯至会厌谷.双侧声带未见明显异常.左侧颈部下颌角下方见一鸡蛋黄大肿物,质软,活动欠佳,位置较固定.
    CT:提示左侧颈部为淋巴结.
    颈部彩超:提示左侧颈部囊性改变
   穿刺左侧颈部肿物未穿刺出液体
   化验:血糖高,低色素小细胞贫血,全血象下降,梅毒(-)结核( -)抗O:200
   病理检查,回报为坏死伴炎性.病理请上级医院会诊未回报
   治疗;入院以来积极的对症治疗,并且寻找病因.但是患者入院以后反复的发热,咳嗽,咳痰,并出现咳血,每次量均很大,该患者于昨日再次出现大咳血,后死亡.

潋*魂

不能排除恶组病，请楼主再分析一下吧

y****e

不排除:淋巴瘤NK-T细胞淋巴瘤的可能性

p****t

我们医院是基层医院,还没做出具体诊断就死亡了!能否再请你们说详细一点!:)谢谢

k****0

建议将病理切片及蜡块送上级医院会诊！

c***8

哎,当时既然看到会厌谷有肉芽组织,怎么不取活检的?快速送病理好了!恶性淋巴瘤可以,那坏死性咽炎呢?你穿刺出来的液体怎么不做细胞脱落学检查的?还有怎么没听你讲起肺部检查啊?一张胸片都没有,太疏忽了吧.肺部的疾病也不能排除的.既然血糖高,那么糖尿病继发感染的可能性也是有的.要是尸体可供解剖的话,那是最好!