【秋冬之韵征文041】【原创】迷迷糊糊中的震撼！！！

a***y

昨天上夜班，已经睡下了。
12：20分迷糊中突然听见有人喊：护士，快来啊！我家的人不行了啊！
刚惊醒的我定了定神，意识到的确有情况，马上穿衣起床。
护士也赶来告之是10床家属在喊，立即赶到病房，问道怎么回事，
家属说：刚才睡觉时要起床小便，不料刚坐起就昏倒在床上了，时间约三分钟才逐渐醒过来（我赶到时病人已经清醒），测BP110/55，HR92次/分，律齐，未闻及杂音，其他无异常。
翻看病历，老年男性，71岁，发热一周入院，肺结核病人，既往有高血压史5年，间断服药（自称平时血压多是110/60）ECG示窦性心动过速，左前支组滞，
随即告之家属可能是心脑血管疾病的先兆-----一过性脑缺血，建议可以考虑转心血管科治疗，家属表示先观察，天亮再说，签字。
12：50再去看病人，患者未诉不适，BP110/60，HR92次/分，家属诉刚才大便解到裤子里了，问病人怎么解到裤子里了呢?病人答控制不住。
随之发现病人意识虽然清醒，但表情很淡漠，面部肌肉轻微颤抖，立即想到本人曾经遇到的一个大小便失禁的临终患者，随之立即告之家属很可能是病人快不行了，建议立即转综合医院心血管科诊治，拨打120急救车随之到来，接走病人。（另听护士讲：家属曾说患者当时小便解出的是血样的）
基本情况补充：入院前曾有肾绞痛四月，家属拒绝入院时检查肾B超等，胸片提示肺结核，肝功能GPT62U/L（正常值0-40U），住院几天都很生活起居都很正常，就是因为肝功能不好用的护肝药及能量等支持疗法，未用结核药，所以每天下午都高热（一般在38.5-40度之间，氨基比林可退热）
基本就这些资料。请大家讨论当时的情况怎么解释？还有任何想法都欢迎发表出来！

[ 本帖最后由 凌影枫 于 2006-12-29 15:01 编辑 ]

a***y

这是本人前几天发表的征文，请大家看看是否有何共同之处！
谢谢回帖！
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D2

燕****6

老年患者的情况容易出现变化，但就本文中的患者我个人认为：最可能的是一过性脑循环障碍引起，在有时否当时出现心律时常，希望给予在这里把该患的结果答复

華*

范围好大啊！
并且没有体查，血尿这些都是护士听家属说的（护士的不一定对哟:lol: ）
BP110/60，HR92次/分这些看起来也不像是快不行了的人。联系肺结核病史有没有结脑？肝功能损害有无肝性脑病？几天前有没有说胡话的病史？高血压病史有没有脑栓塞的情况？或可能本身没病？
血尿原因也多！:lol:

a***y

心源性脑缺血？
高血压所致一过性脑缺血？
肝性脑病？
肺性脑病？…………

s****3

感谢经验分享！

l****i

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[ 本帖最后由 凌影枫 于 2007-1-23 00:47 编辑 ]

医*

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[ 本帖最后由 凌影枫 于 2007-1-23 00:47 编辑 ]