【讨论】左腹部疼痛的病人讨论//请大家指导

n****n

我做门诊时来了一个左腹部疼痛的病人,当时体检左下腹有压痛,无肌卫,左肾区有扣击痛,是女性病人,月经史正常,询问病史没有妇科病,否认怀孕,拟泌尿系结石查尿常规和B超,因病人没有小便,在等小便中，病人出现疼痛难忍,随在体检,左腹部压痛明显,病人痛的拒绝触珍,随检查B超,没有发现有囊肿等,只看到左肾肾盂略有分离,因无小便没有看到明显的结石征象,患者大便正常,因患者疼痛厉害,没有做X线,直接查左下腹部CT,因患者没有钱拒做,再次询问病史患者略有精神病史,家人拒绝住院观察////现在想请各位大侠分析一下可能出现的情况////谢谢

f****8

在没有简单的体检下，你建议查腹部CT是不应该的。不说花钱多少，我觉得必要的基本的检查该是血常规，尿常规，腹部透视。考虑你的病人的情况，还是不排除输尿管的结石存在的，不过病人的叙述也不一定正确，腹部B超是应该查的，不排除妇科急症。建议给予654-210mg im st.症状不缓解的话，再对症处理，辅助检查是很有必要的。

d****i

该患者可能的病症有：急性胰腺炎？急性胃肠痉挛？左泌尿系结石？做B超没有看到结石也不一定没有结石，血尿常规没有查，淀粉酶没有查，这些都是阻碍查找病因的因素，但是最基本的应该做：654—2 10mg肌注   ***    100mg肌注，如果不能够缓解可以再用引朵美辛一枚塞肛，之后再去慢慢查病因

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痛的越厉害结石的可能性越大，“左肾肾盂略有分离”这是输尿管结石的间接征象，不过考虑到女性的特殊情况需先排除妇科情况。654--Ⅱ是可行的治疗措施，等有尿查B超了再查个尿就一目了然了，不要这么心急!!!!!

d***w

首先要排除的是妇科的病然后再考虑是否有肠梗阻之类的

d***w

首先要排除的是妇科的病然后再考虑是否有肠梗阻之类的