腰椎间盘突出症合并臀肌筋膜炎的治疗

医**涯

腰椎间盘突出症合并臀肌筋膜炎的治疗
  常发生于椎间盘突出症后期,易误诊为腰椎间盘突出症的神经**症状而影响疗效,下面我采用的是手法与小针刀治疗.
  首先是它的发病机理  臀肌筋膜纤维组织丰富,并以出许多小的纤维隔深入分隔,致密包裹臀部肌肉的各个肌束,形成筋膜间室.当腰骶部脊神经根受**时,反射性地引起臀部肌肉痉挛,由于肌肉痉挛,使其间的神经和血管受到挤压和扭曲,发生各种非特异性的炎性变化,出现充血水肿,组织液渗出,造成组织压升高,从而使神经和血管受压程度加重.形成一个恶性循环.炎症后期,由于末梢神经和长期受压,引起神经纤维的粘连和增粗,由于炎症物质的存在,造成肌肉和筋膜的粘连,在臀部有时可膜到条索状物,即所谓纤维炎性结节.早期是痉挛的肌肉或紧张的筋膜,晚期是粘连的肌肉,筋膜和神经纤维,的疤痕组织.这样的现象在臀大肌发现最为多见.
  诊断和鉴别诊断  臀肌筋膜炎所致的臀部疼痛和腿部牵涉痛常易于脊神经根受压迫**所引起的放射痛相混淆.所以,日常中我们在遇到腰椎间盘突出症与臀肌筋膜炎并发时,极易被误诊和漏诊, 臀肌筋膜炎引起的臀腿痛一般不超过膝关节以下, 在采用局部封闭后,臀痛减轻或消失而腿痛无改变时,则为神经根受压所引起的放射痛,常为腰椎间盘突出症的症状之一.
  治疗方法   1.手法 患者取俯卧位,依次采用下列方法治疗. A 点按法:术者用拇指指腹或肘尖依次用力点按患侧肾俞,胞盲,环跳,承扶,委中和承山穴,每穴1-2分钟. B 弹拨法:术者双手拇指并拢,其余四指重叠,以双手拇指置于压痛点或条索物处合力由下向上弹拨,反复20次. C 摇法:术者一手拇指或肘部紧按治疗部位,另一手扳动患侧下肢,尽量后伸,同时另一手拇指或肘部弹拨治疗部位,反复20次.    2.小针刀  患者取患侧在上侧卧位健肢在下伸直,患肢膝关节屈曲收向腹部,膝关节内侧着床,找出患者臀部压痛点或条索物处.常规消毒后,将小针刀依其进刀顺序顺肌纤维方向刺入至皮下筋膜层行纵形切割.必要时再深入肌层行纵形切割,直至条索状物消失,出刀,创可贴覆盖刀口.立即行摇,掀手法,疗效更佳.

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我要好好学习.

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