血小板减少性紫癜?

L****6

某女.29岁.因停经39周.腹痛并**流水3小时于12月19日14点入院.自诉月经规则,有牙龈出血史及碰撞时常有淤斑.无他不适.查:宫口开2CM.胎心好.有规则宫缩.B超提示:BPD8.3CM.胎位ROT.给予静滴催产素.产程进展顺利.于16点宫口开全.因枕横位,于 17:20行会阴侧剪+儿头吸引术.娩出一足月女婴.评分8分,经吸痰吸氧等处理后评分10分.产时失血约100ML.产后宫缩好,**流血少.当日血常规提示:PLT22*109.于21日复查为15*109.请示内科会诊.考虑为以下原因:1,营养性,B12.叶酸缺乏.2,溶血性.3,血少板减少性紫癜.4,脾亢.建议行骨髓象确诊.目前暂行补充B12.叶酸等治疗.母婴22日出院.建议转上级医院进一步治疗.
       请讨论:1,血小板减少的原因.
                   2,为何病人没明显症状,而且顺产竟然没大出血.
                   3,具体诊断为什么.该做哪些检查,
                   4,治疗如何?
                    5,对该病例应做何防范?

彩*

产前血分析结果如何?血分析其它指标是否正常?凝血四项结果是否正常?请楼主补充完整病历!
请爱友积极参与讨论!

r****l

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[ 本帖最后由 redtail 于 2007-1-9 10:11 编辑 ]

L****6

该病人肝功12项,生化5项均正常范围.电解质8项正常.尿常规:蛋白1+.0.3G/L.隐血3+.大于等于200CELLS/UL.第一次血规:WBC9.2*109.  RBC2.86*1012.  HGB112  .HCT29.8  .MCV104.5     .MCH39.1    .MCHC375 .   RDW10.3    MPV10.0    .PDW17.9 .第二次分别为:8.3*109    1.73*1012    71        18.2    105.3               
   41.0            390.       10.79          9.7         17.3血型为O型.

x****n

以前遇过一例类似的病例.患者生过小孩才告诉我的.
患者平素血小板正常,但怀小孩后血小板一直100*10^9/L下.最低时只有20-30.但一直没有出血倾向.生时也是顺产.没有大出血.生后血小板恢复正常.未作详细检查.但生下来的小孩后来发现,有斜视,双侧斜疝(女孩).