腔隙性脑梗塞该不该脱水降颅压?

梦* · 发表于 2006-12-24 19:16

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腔隙性脑梗塞该不该脱水降颅压?
各位专家,我在书上看到好象不主张腔隙性脑梗塞降颅压.各位的见解呢?

苏*江 · 发表于 2006-12-25 05:10

腔隙性脑梗死通常不存在颅内压增高的问题，所以不主张使用脱水药。不过按普通输液的速度短期（不超过7天，）静点，可发挥改善微循环，抗氧化、清除自由基和促进侧枝循环建立的作用；而且但凡脑梗死都存在缺血病灶周围程度不同的脑水肿，合理引用还是有好处的。
以上是经验性的观点，供参考。

梦* · 发表于 2006-12-25 12:32

谢谢!又长见识了

a****l · 发表于 2006-12-25 13:13

赞同二楼的说法

走**去 · 发表于 2006-12-25 23:44

早期进行脱水治疗，容易导致血压下降，血脑灌注量不足，致使腔隙性梗塞患者梗塞面积增大，临床症状由隐性变显性，对预后有一定影响，但早期按正常速度点滴甘露醇却对症状恢复大有益处。

[ 本帖最后由走来走去于 2006-12-25 23:53 编辑 ]

j****@ · 发表于 2006-12-26 12:39

谢谢，请教对症状恢复有好处，有证据吗

走**去 · 发表于 2006-12-26 23:40

本人曾经治过多例腔隙性脑梗塞患者，其中两例快速点滴甘露醇致使症状加重，一例表现为肢体障碍加重，一例表现为语言障碍加重，次日两例均改为30—50滴/分点滴，症状于当日即迅速缓解。分析其原因，应与血脑灌注量不足或增加有关，93后的《脑血管病治疗学》版本几乎都对甘露醇改善微循环、抗氧化、清除自由基和促进侧枝循环建立的积极作用有所介绍。应用中应注意它引起血压波动，改变血脑灌注量的作用，所以主张正常或稍慢的输液速度在腔梗早期应用甘露醇。

[ 本帖最后由走来走去于 2006-12-27 12:58 编辑 ]

j****@ · 发表于 2006-12-27 11:44

谢谢指导，今后我在临床应用中，有疑问再向您请教。

梦* · 发表于 2006-12-27 14:26

我看到有医生给腔梗病人用654-2静滴,问其原始,说是改善微循环,请问这样做可以吗?

苏*江 · 发表于 2006-12-27 17:20

没有证据！而且未必可扩张脑的微小动脉。

走**去 · 发表于 2006-12-27 18:40

654-2不易通过血脑屏障，对脑微小动脉的扩张作用效果不见得显著，且该药有诸多不良反应和禁忌证，因此应用时要有所慎重。

r****t · 发表于 2006-12-27 19:20

学习了.:)

梦* · 发表于 2006-12-28 14:10

谢谢指导!

红*蛛 · 发表于 2007-2-15 11:24

学习了
谢谢!

大* · 发表于 2007-2-16 12:06

谢谢指导!

w****0 · 发表于 2013-5-24 20:51

可不可以用低右改善微循环？

伊*彬 · 发表于 2013-5-28 19:41

中国脑血管病防止指南有解释

[病例讨论] 腔隙性脑梗塞该不该脱水降颅压?

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