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侠*行

12月1日,一多发骨折伴脑外伤患者住我院,在外科住了11天,转入骨科,来时肝功略有损害,总胆红素 31.3,转氨酶高,考滤是在外科用药过猛,每天9瓶滴,[患者脑外伤并不重是硬膜外血肿,]12日在我科行股骨颈,股骨干骨折切开内固定,20日行尺桡骨切开内固定,我想问一直用抗生素行吗,这21天中头孢用了14天,合成青霉用了7天[头孢是头孢哌酮钠加舒巴钽钠,合成青霉是阿莫西林钠加舒巴钽钠]现在刚做完手术,昨天21日,做了4个小时,想问还能用抗生素吗,咋用法????对肝功是否会造成损害??????????

m****1

关于抗生素的应用,我们看国外文献一般急诊(开放损伤)在急诊室就要用,最迟术中用,术后用个一两天就可以了.当然要根据伤口情况,全身状况,体温,血相对吧.
不知道国内有哪家是按标准用药的,那它一定已经彻底摆脱以药养医的困境了.最近英国不是有一例死于超级耐药菌的病人嘛(全世界都滥用抗生素).如果有听过关于滥用抗生素的讲座,基本滥用从乡村诊所就开始了.
现在回头看你的病人,转科病人应该把检查单翻一下,需要复查的就查一下,掌握血相,肝功等基本状况,抗生素确实要适可而止了.
另外脑外伤病人如果昏迷超过2小时的,骨愈合明显加快,骨痂生长旺,建议术中少剥离机化的血肿,不知用什么内固定.祝好运.

j***h

　　患者不一定是用药引起的肝损害，多发性骨折和休克也可导致肝功能损害甚至衰竭；
　　闭合性骨折抗生素的用法建议：开始麻醉时静脉给药，给药不超过36小时。对肝损害小（绝大多抗菌药对肝可能有损害）、骨关节药浓度高的抗菌药建议使用1、林可霉素（或克林霉素）对金葡菌和厌氧菌有效；或2、喹诺酮类对革兰阴性菌有效。
　　全身支持很重要：纠正贫血、加强营养、补充蛋白质、VitB、C；纠正低蛋白血症、必要时输血等。

c****y

另外脑外伤病人如果昏迷超过2小时的,骨愈合明显加快,骨痂生长旺,

对以上的观点我想知道更详细的内容，可否高知

t****n

原帖由 jzhhh 于 2006-12-21 22:37 发表
　　患者不一定是用药引起的肝损害，多发性骨折和休克也可导致肝功能损害甚至衰竭；
　　闭合性骨折抗生素的用法建议：开始麻醉时静脉给药，给药不超过36小时。对肝损害小（绝大多抗菌药对肝可能有损害）、骨关 ...

同意你的观点。另外，我认为应当适当用些护肝药！