重证肺炎抗菌治疗无反应和恶化的原因是什么？

醉****9 · 发表于 2006-12-20 17:59

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请各位老前辈和大侠们指教

凌*枫 · 发表于 2006-12-20 18:20

原因：耐药了
因为用不对药咯

最好靠药敏来用，没出药敏前，要应用极广谱的

新药头孢4，泰能之类的，足够对付了一个重症肺炎

小*士 · 发表于 2006-12-20 18:31

多做几次痰培养和有发热的话做血培养，根据药敏来下药最好的！用了一般的抗感染不行的话，可以用泰能加万古;可以用如果用了很多的广普抗生素，要注意合并二重感染（如真菌感染）的可能！

小*士 · 发表于 2006-12-20 18:35

还要注意是否是特殊感染，如结核，隐球菌，衣原体，支原体等感染的可能！

凌*枫 · 发表于 2006-12-20 19:39

原帖由 小爵士 于 2006-12-20 20:05 发表
还要注意是否是特殊感染，如结核，隐球菌，衣原体，支原体等感染的可能！

呵呵这个我倒没注意哦

是哦如果诊断错了就例外了

江*北 · 发表于 2006-12-20 21:39

北大医院著名的大稳泰
大扶康稳可信泰能
县在可能要改成
斯皮仁诺稳可信美平了
一般这个方案都是有效的
但是大剂量广谱抗生素之后要注意菌群失调的问题

醉****9 · 发表于 2006-12-21 18:37

呵呵，谢谢前辈们的指教，受益匪浅，只是，我想弄明白的是无反应和恶化的原因有哪些，当然耐药是其中一条拉，还有没有其他原因，我现在所知道的还有自身免疫功能低下，也会使病情恶化和无反应，还有哪些原因呢？望大侠们系统给点指教

s****u · 发表于 2006-12-22 00:07

我看还是药没用对，不知道你用得甚么？4楼说得有道理。

g****6 · 发表于 2006-12-22 01:24

进行药敏的同时,我建议检下病人的血糖,一般糖尿者,肺内炎症多不易控
制
我有个患者,就因是糖尿病应用了最好的抗菌药都无效,必须控制血糖的同时行抗菌治疗

江*北 · 发表于 2006-12-22 15:42

原帖由 醉清风76119 于 2006-12-21 18:37 发表
呵呵，谢谢前辈们的指教，受益匪浅，只是，我想弄明白的是无反应和恶化的原因有哪些，当然耐药是其中一条拉，还有没有其他原因，我现在所知道的还有自身免疫功能低下，也会使病情恶化和无反应，还有哪些原因呢？ ...

1.前面几位都提到的没有抗菌谱没有覆盖
2.患者体质弱，抵抗力差
3.引流不畅，痰液不能及时排出（这点很重要！）
4.所选用的抗生素在肺内有效浓度低，也就是说在肺组织里面分布的少
5.患者是肾脏替代治疗病人，给药时机不正确
6.全身严重炎症反应，感染中毒性休克等导致微循环不好，药物不能到达组织
7.机会感染，也就是说你前面的药物已经把原来的感染压下去了，但是又出了新的机会致病菌
8.多重感染
9.所使用的药物没有按照其药代动力学特点用药，如没有分清时间依赖性和浓度依赖性

欢迎大家补充！

醉****9 · 发表于 2006-12-26 19:32

嘻嘻，谢谢高手指教，不愧为北大！！在下明白了，希望还有高手出现！！

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