【讨论】房颤的困惑

g****9

我在临床中碰到3例房颤患者：
病例1：患者中年男性，既往有阵发心悸史，未曾就诊，否认有心脏病史，无胸闷、气促史。现因突发心悸3小时急诊，心电图示“房颤，心室率150”，QRS不宽大。给予“β乐克”12.5mg口服，约3小时后复律，心电图示“窦律，预激综合症”。吓了一跳。
宾病例2：患者中年女性，否认既往有心脏病史，因胸闷不适1天***，心电图示房颤，心超未见异常，心室率130，于β乐克25mg后出现窦性停博3妙，提示病窦。
病例3：老年女性患者，病窦并发房颤，心室率120～160，心悸、头昏，无钱装起搏器，该患者如何控制心室率？
上述病例如按照房颤指南的“复律、控制心室率、抗凝”似乎有矛盾，如何处理？

g****9

zi ding yi xia

g****9

斑竹能否解答一下

海*行

考虑慢-快综合征，射频消融有效。

p*h

病１可应用心律平或胺碘酮，或射频消融手术．
病２发作时在心电监护下应用西地兰，不发作时可应用小剂量的***，最好当然是安起搏器啦．
病３发作时在心电监护下应用西地兰，不发作时可应用小剂量的***预防发作．

李*晶

用心律平或胺碘酮要在多功能心电监护下吗？具体用法是？我只接触过一个病人房颤发作，当时在多功能心电监护下给了心律平75mg加盐水推，推到一半就复律了，至于安碘酮就没用过了。

z****6

我最近也遇到一例，确实比较难控制

a****i

予激的消融。病窦的切实麻繁,指南上的是一般情况,具体到单个病人,还要你综合考量,如无法安起搏器,也就只好治慢不治快。毕竟太慢要死人，快了还容时间，控制快速发作时,个人经历，用地尔硫卓不错,心律平有可能压的太慢,腺甘在老年就怕是病窦,西地兰是合并心衰时首选,氨碘酮快了何时都能用,在心梗,和或预防致命性事件时首选.同意五楼。至于抗凝的问题，个人认为保守些好，应用阿司匹林就行了，华发林能不用就不用，过犹不及。沙龙就是个例子。

洁****2

各位好有经验，我学到不少东西。
我有一次遇见一房颤＋室内差异传导的病人,，复律后HR:200bpm降至89bpm，后被阜外医院确诊为“扩张型心肌病”，射频消融后HR还一直维持在120bpm左右。