[求助]肝硬化腹水脾切除术后

m****m

某患,36岁,肝硬化,B超示有少量腹水,行脾切除.术后:患者体温38度左右,腹水,500毫升/24小时,白细胞数5400,应用强效抗生素22天.血中白细胞正常.术后CT:脾下一高密度影,穿刺为血性液.
现问:1.下一步如何处置?
         2.腹管何时拔除?
         3.抗生素是否停?

补:腹水是正常腹水样,穿刺液陈旧性血性液.穿刺位置:因CT示:"脾区下方"顾说之.

[ 本帖最后由 moerdaogatom 于 2006-12-14 21:29 编辑 ]

鹏*

穿刺液是鲜血还是陈旧性积血?如果是鲜血则采取静卧休息、支持治疗、动态观察,血肿增大或保守治疗无效时,则需手术止血。如为陈旧性积血,则采取B超引导下穿刺,或置管引流。腹管没有引流液后可以拔除,抗生素可以停,或根据病情采用间断性使用。

[ 本帖最后由 鹏子 于 2006-12-13 22:51 编辑 ]

c****y

1引流管的引流液是腹水样还是有血性,CT:脾下一高密度影,穿刺为血性液.,是脾窝不是脾下(脾不是已经切除),血性液为陈旧性还是新鲜的.
2引流管可以拔除,管口一定要缝合,拔后用蛋白及利尿剂
3抗生素可以停

g****g

病人术后已经二十多天，考虑新鲜出血的可能性不大，考虑为陈旧性，这须提供详细资料。
1，下一步针对腹水治疗，保肝，纠正肝功能，利尿，若蛋白低，补充白蛋白
2，腹腔引流管现在可以拔除,管口一定要缝合，以免形成持续的瘘口。
3，病人目前如果没有感染的症状，从提供的资料看，血象正常，不知体温如何，若正常，可拔除