【讨论】水平喉舌骨去处与保留的利与弊

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平时行水平喉切除时，有人保留舌骨，由于声门上癌淋巴经会厌前间系引流至双测颈深上淋巴结，保留舌骨可能手术不彻底，因此，我主张切除舌骨。

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水平喉最大的术后并发症是术后呛咳,有时患者因迟迟不能拨管并发肺部感染等可能需再手术行全喉切除。最早见于文献的是中国医大潘子民教授行切除舌骨明显减少术后误呛，据说切除舌骨术后拨管率达90%多。临床上我也观察到患者切除舌骨后明显误呛减少，拨管时间缩短。这个原理可能是患者吞咽时没有舌骨扩大的咽腔，肌肉缩成一团，无形中舌根肌肉起到会厌的作用。
当然术中切除舌骨对水平喉手术时还是有帮助的，入喉方便。且声门上型喉癌有时易侵犯会厌前间隙，这时舌骨是可能受侵的。我主张水平喉最好去舌骨。