【消化征文049】关于消化性溃疡引起上消化道出血的诊治

z****c

关于消化性溃疡引起上消化道出血的诊治
我是一名内科医师，经常秋冬之交遇到一些上消化道出血的病人，多见与青年人，后经过胃镜证实，多为十二指肠球部溃疡。例如：一患者，男28岁
工人，系“上腹部不适一天，呕血一小时”。入院，患者于一天前无明显诱因下出现上腹部不适，次日凌晨，出现恶心，呕咖啡色液体约300ml，随后解黑便2次，约400ml,柏油样稀便，伴头晕，心慌，乏力。遂来门诊，查大便隐血强阳性。
拟“上消化道出血，消化性溃疡？急性糜烂性胃炎？”收入，即往体健，平时无反酸，腹痛，腹泻，腹胀，等消化道症状。否认乙肝，肺结核等传染病史。查体：T36.5 p80bpm R19bpm Bp110/70mmhg面色苍白，心肺无异常，腹软，剑突下压痛，NS（阴性）。入院后给予静滴‘奥美啦唑’‘止血敏’‘止血芳酸’‘维生素k1’‘立止血’等抑酸止血药物对症处理，口服‘硫糖铝’‘阿莫西林’当日未再呕血，行胃镜示十二指球后部溃疡，入院后第三日大便隐血（-）一周后出院。
  笔者认为：一般消化性溃疡并发出血的诊断不难，当缺乏溃疡病史或无典型症状，应与食管胃底静脉破裂出血，急性糜烂性胃炎，食管贲门黏膜撕裂综合症所至的上消化道出血鉴别。当内科处理出血停止可在病情稳定后行胃镜检查，如出血不止，应尽早行紧急胃镜检查和内镜下止血。

[ 本帖最后由 清茶 于 2006-12-10 20:11 编辑 ]

淮*风

感谢参与，期待更多精彩！

郭*

感谢你的到来．:handshake

清*

还有就是内科保守止血效果不好，还是建议及早手术止血治疗！

z****c

消化性溃疡引起上消化道出血一般内科保守治疗效果很好。除非引起的穿孔要手术治疗。

y****k

我昨天手的患者就是偶有黑便，胃镜：消化性溃疡等等，正禁食水、抑酸、保护胃粘膜、止血对症治疗中