月经紊乱

s****n

我有一患者，38岁，平时月经周期40天，末次月经2006年10月15日，2006年11月15日出现**流血，持续4天赶紧，量与平时月经一样，以为是正常月经。2006年11月26再次日出现**流血，也是持续4天赶紧，量同月经，无其他不适。现在，12月8日，再次出现**流血，量多，色鲜红，伴下腹部胀痛不适。去作B超检查，子宫附件未发现明显异常。
请问，这种情况考虑什么？还应作什么检查？怎么治疗？

开**使

１）炎症：做妇科检查。抗炎同时止血治疗。２）宫腔息肉：做宫腔镜检查。

g****g

上了环吗？先抗炎止血吧，再做个诊刮，送病检。

s****n

谢谢楼上的两位。
患者安环10+年，B超提示，环的位置正常。

l****h

此患者有以下几种可能：
1、功血：止血、调经，必要时下环；
2、节育环嵌顿（不可完全相信B超哟）：下环、止血、促进子宫缩复、抗感染；
3、子宫内膜炎：抗感染治疗；
可以考虑在抗感染的同时行宫腔镜检查，并行下环+诊刮术，送病理，即可明确诊断。

情****痛

1.首先排除宫外孕：查血HCG，彩超（虽然此患者有上环且B超示位置正常，可是有反复出血伴腹痛，平时月经周期40天，15日就是提前出血。为了安全先排除宫外孕。）
2.功血：先药物消炎止血，不行就取环+诊刮送病检
3.宫颈息肉：是否为性生活后出血，可暴露宫颈或宫腔镜排除

l****2

1、不可排除子宫肌瘤（较小的肌壁间肌瘤），诊刮送检。
2、查血尿hcg检查，排除宫外孕的可能
3、功血：止血
4、感染：节育器感染，去环，抗感染

f****m

dwedwedw

y****r

排除宫内节育环位异常和宫腔息肉、粘膜下子宫肌瘤所致的出血后，最可能的是内分泌失调引起的出血。可给予全面刮宫，刮出物送病检。刮宫后根据病检结果口服调经药，如MPA，避孕药等。