【转贴】商振德教授再谈**的本质

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商振德教授再谈**的本质

在自然界中，一切有生命的物质在其到周围环境改变时都具有发生反应的能力。人们把各种引起反应的环境条件变化统称为**。把由于**所引起的机体活动的改变称为反应。而把活组织或细胞对周围环境改变起反应的能力或特性称为兴奋性。

  **分为内感受性**和外感受性**。内感受性**是人体由于内部环境变化而形成；外感受性**是由外界对机体施加的**。如：机械性、温度、电等**。人们对多数穴位进行的**方法，如：手法运针、电针、艾灸、指压、穴位注射等，都是属于外感受性**。体内组织细胞受到**时，最先起变化的是细胞膜。因此，讨论机体细胞膜的性质很有必要。

  人体中所有活细胞膜内、外两侧都存在着内负、外正的电位差。我们称为膜电位。细胞在没有受到**时，膜两侧电位差保持在一个恒定的值上。这样的电位称为静息电位。膜的这种状态称为极化状态。大量生理学实验证明，细胞膜具有电容性质，当两个导体被一个非导体隔开始，两个导体之间就具有了电容性质。细胞膜的膜内、外介质相比电阻极大，可以把细胞膜看成是非导体。而膜内、外介质看成是导体。所以细胞膜是有电容性质的。那么细胞膜就具有充电和放电特性。静息状态时，细胞膜内、外两侧分别具有内负、外正的电荷。细胞膜就是一个充了电的电容器。细胞膜内、外两侧电位差波动时，就会出现放电现象。

  人体中各种细胞的兴奋性不同。神经细胞、肌细胞、腺细胞等的兴奋性比其它细胞要高出很多。而且它们有一个共同的特性，当**达到某一水平时，即达到阈**时，这些细胞的细胞膜出现一次动作电位。能引起动作电位的膜电位称为阈电位。把细胞膜静息电位绝对值降到阈电位，从而爆发动作电位的最小**，称为阈**。当这些细胞膜出现动作电位时，也出现可见的生理现象。如：肌肉收缩、腺体分泌等。当环境**小于阈**时，细胞膜不出现动作电位。而产生一个有生理意义的膜电位变化。细胞膜出现轻度的、局限的去极化。它的变化取决于细胞内、外的电阻率和细胞膜的电容性质。这种去极化结果，使原来细胞膜电位偏离静息电位。原来离子流平衡状态被破坏。去极化时产生电容电流。
我们以“神经肌肉接头”的兴奋传递来证明。细胞膜电容放电现象。神经肌肉接头是周围神经末梢和肌肉细胞相接触的部位。支配骨骼肌的运动神经元，它的轴突达到肌肉时失去髓鞘。分成几个至百个末梢分支。每一个分支支配一肌纤维。在接头处，神经纤维末梢的膜称为接头前膜。肌纤维的膜称为接头后膜。它是肌细胞膜的特化，也称为终板膜。前、后膜之间有200－500Å的接头间隙。运动神经末梢的轴浆内含有大量突触小泡和线粒体。突触小泡内含有乙酰胆碱(Ach)。当轴突末梢受到**时，末梢内的突触小泡释放Ach，Ach通过接头间隙到达终板膜，与终板膜上Ach受体结合，引起受体蛋白分子构型改变，造成终板膜的去极化。这一电位变化称为终板电位。终板电位大小与释放的Ach量成正比，即随着Ach释放量的增多而增大。当终板电位增加到一定程度，通过局部电流作用使细胞膜去极化达到阈电位，出现细胞膜到动作电位，导致肌纤维的收缩。一次动作电位能引起神经突触末梢200－300个突触小泡（约107个Ach分子）排出。当神经末梢所受**为阈下**时，不产生动作电位，不出现肌纤维收缩。但可以产生膜的电容电流，所放出的电荷为正电荷。

  近年来的研究发现，针灸得气时大多可从**处引导到肌电。在一般情况下，手下感到“松空”时无肌电。有肌电发放时，手下有“沉紧”感。**得气时，针处肌电活动幅度和密集程度比肌肉收缩时小得多。**得气效应中，穴位处出现肌电信号，频谱集中在低频段。在55Hz～165Hz之间。而肌肉收缩的肌电信号无此规律，频谱在0Hz～1000Hz。

  用肌电图检查时，当**进肌肉时，针尖对肌肉的机械性**可直接引出一串肌电发放，称为插入电位。但这种电位发放的持续时间只有十分之几秒。而得气过程中肌电发放持续时间最短也有十几秒。长的可达5—6分钟。显然得气的肌电活动不是此种插入电位引起的。

  当**人体某一穴位时，对此穴位的神经是一种外感性的机械性**。这种**的强度比较强，使神经末梢大量释放Ach。肌细胞膜产生动作电位，引起肌纤维收缩，即产生插入电位。肌纤维收缩的结果使针产生阻力，出现得气的“沉紧”感觉。但此时并没有出现膜电容放电的出现。如此时将针立刻拔出，一切就都结束了。如果针没拔出穴区，那么针尖、针体对穴区的神经组织仍是异物，对穴区神经组织仍有**。这种**的强度小于针刚刺入时的强度。此时的**不再引起肌纤维的收缩。这种**有三个特点：第一，强度小不引起肌细胞膜出现动作电位，导致肌纤维收缩。第二，强度恒定。第三，连续不断、持续的产生。每一次对神经组织的**都会使神经末梢释放一定量的Ach。每一次都引起终板膜的肌细胞膜的电位发生改变，产生电容放电现象。就像一个发电机，源源不断的产生大量的正电荷。直到将针拔出后，这一过程才慢慢的停止下来。每一次**引起肌细胞膜的电容放电对肌细胞都是一种能量的消耗。肌细胞膜放电后，肌细胞本身消耗细胞内的ATP，将膜电位再恢复原位。肌细胞膜一次次的放电，肌细胞本身一次次的消耗细胞内的ATP使其膜电位恢复正常。所以**同一穴位的频率不能过多，要有一个恢复过程。

  如果我们将神经阻滞后，再强的**也不会引起终板膜的Ach释放。所以神经阻滞后不能得气的现象就可以解释了。

  我们也可以解释为什么人们用各种方法来加大针的**强度。例如各种手法的应用有两个目的。第一，增大强度，使肌细胞产生的电容放电强度加大，产生的正电荷增多，增强治疗效果。第二，**穴位后，穴区产生的正电荷使穴区肌细胞的细胞膜处于超极化状态。阈电位增加，**强度再大也不会产生动作电位。但会使膜电容放电明显的增多，更能增加治疗效果。

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