【请教】小问题的困惑

王*者

下面几个小问题请教各位同仁，随后有我个人的处理意见，不知妥否，请辞教。
1 腹部透视见少量的、小的气液平面，位置行态可略有变化，临床腹部痛，尤其幼儿。诊断意见？
我的意见是如果临床有呕吐或便秘，基本诊断肠梗阻没啥问题，否之下不完全性肠梗阻，建议治疗观查，这种情况有可能是痉挛引起，是否应该下正常。
2 轻度骨质增生，尤其较年轻的患者，诊断意见是退变还是增生？
年轻的患者下轻度骨质增生，年老的下轻度退变，骨质增生是一种征象，不应该出现在诊断意见中吧!
3 支气管炎的诊断，尤其是婴幼儿，临床有症状，患儿屏气差，纹理不清； 支气管炎的诊断是否下的太平凡？
临床有症状就下：支气管炎表现，否之正常 。
4 胃炎的诊断 胃粘膜肥厚有何标准，有症状就下吗？
      有症状，有储留液，胃粘膜明显肥厚者下胃炎，有症状胃蠕动，排空还可，下轻度胃炎。
      有好多地方，好多医生希望报阳性诊断，患者花了钱好接受，医生好用药，我总认为这些问题太不严谨，但又没有严各的标准，有些困惑，我个人认为支气管炎和胃炎少下诊断为好，慎重一点，以防止抗生素的滥用，请教各位爱友，各位老师有何高见?

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感谢提供帮助 ，送花香香~~

王*者

有好多地方，好多医生希望报阳性诊断，患者花了钱好接受，医生好用药，我总认为这些问题太不严谨，但又没有严各的标准，有些困惑，我个人认为支气管炎和胃炎少下诊断为好，慎重一点，以防止抗生素的滥用，请教各位爱友，各位老师有何高见?

这么久，没有同仁提出高见好伤心，我更困惑了:'(
这些问题应该有一个标准或者有个一致的意见:Q

c****5

1、关于肠梗阻的问题：我同意你的观点。
2、关于骨质增生的问题：如果年轻的轻度患者骨质增生，你可以报XX骨质增生，如果是年老的，你可以报XX退行性改变，如果是年龄中等，骨质增生很明显，你也可以报他退行性变。
3、关于支气管炎的问题：一般儿童有症状的病人，进行胸部透视，纹理增多，你就可以报他支气管炎。给你举一个例子，同时也值得大家深思：我们科里有一个老主任，给一个有呼吸道症状的小孩透视，只在报告上提到纹理稍增多，结论：双肺未见明显实质性病变。结果他父母带他到其他同级医院去检查，那个医院就报他支气管炎。结果他的父母就跑到医院来骂那个主任。你真差，还主任呢，连个支气管炎都看不出来。结果主任给他解释了半天，他父母还是不高兴，反正他们就认为那个主任的水平差。你说对牛弹琴，我们又有什么话说呢？所以以上供大家参考！
4关于胃炎的问题：如果我们正常人都去做胃镜，可能百分之八十的人都有胃炎，只是轻重问题，一般去做钡透的人都是有症状的，所以如果胃粘膜增粗，你就可以报他胃炎，下这个结论，一般没人敢说你错了，如果你没下，到时候他到其他医院检查后，人家报了胃炎，你就完全有可能像上面那个老主任那样，尝到苦果！
供参考，同时也请大家谈点经验！

[ 本帖最后由 274005 于 2006-12-14 07:20 编辑 ]

蓝***妹

这也是我们这里的问题，院长说只有时有咳嗽的就下支气管炎，晕不晕。
颈椎的问题还有就是“移位”，我们主任在下颈椎的诊断时常出现这样的诊断：第三（或其他的）颈椎向后轻度移位。可那不是外伤的病人啊，只是头痛、头晕或颈部不适什么的。你们那里有这样的诊断吗？

c****5

我们诊断颈椎病的最主要条件是：椎间隙狭窄+一些辅助征象：如骨质增生、钩突变尖、生理曲度变直等，至于什么颈椎向前或者向后移位是不能乱下的，一般只针对于外伤病的！

影**生

回复 #5#6
不能这样说,颈椎移位有多种,外伤常见,但退变,肿瘤,甚至结核等都可引起颈椎移位,在没有外伤的情况下,如果病人情况许可,我个人认为要加摄过屈和过伸位片.以明确是何原因引起的移位