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各位专家好,小儿不幸染病,心中万分焦急,谨请各位专家发表意见,
下面是我儿子得病时的情形:
8月11日中午2点回老家,那天比较热,我儿子坐了一个多小时的车,我没有跟着,听他自己说到家后用井水往头上浇,晚上躺在地上睡,并吃了河虾,农村的土地,家里还养了狗和猫,可能有跳蚤,蚊子也多,全身有蚊虫咬的疙瘩,13日从老家回到郑州,当天吃午饭就不太好,下午吃了一个冰淇淋,喝了一杯冰可乐,吃了一小份薯条,下午看到嘴唇下呈八字型有两块血斑,第二天早上七点左右体温40.1度,吃了清热解毒口服液,吐了,又买了泰诺林十点多吃完就吐了,2点多又吃一次停了有一个多小时又吐了,四点多去医院门诊,离家很近,十分钟的路,中间在路边休息了十来次,从来没有这样过,医生让住院。晚上就出现血尿,非常的红,又拉肚子,很稀,后来不稀了,又是黑黑的大便(一次),腋下后方也有呈八字型两块血斑,15日孩子脸上和耳朵上有小红点,可能是高烧引起的。三天烧退后四块血斑没有了,脸上和耳朵上的小红点也没有了,在郑州主治大夫没有把血斑当回事,转到北京住院后血斑看不到了
北京医院诊断情况:
8月14日以“眩晕,发热伴头痛,呕吐一天”住院,体温39度,口腔红,稍干,咽稍充血,血常规:WBC:16.64,N:0.877,L:0.058,HB:125G/L,PLT:223,粪常规:白血球++,尿常规:血+++,尿蛋白:++,白细胞+-,比重:1.020镜检:红细胞:++++/HP,白细胞:2-4/HP,颗粒管型:0-1/HP,ESR:47mmol/L,CRP:114mg/L,血糖:5.50mmol/L,肝肾正常.RBC正常形态计数:14%,异常:86%,8月19日转到北京:SG:1.010,pr0.25g/L(+),RBC 2-3/HP,250/uL,血常老规:WBC,7.5,HB:116G/L,L:0.269,N:0.646,PLT:343.住院检查:CRP:23.1MG/L,ASO,免疫球蛋白,C3,C4,均阴性,尿常规:镜检RBC1-3视野/HP,WBC 0/HP,颗粒管型:0/HP,红细胞形态: 70%正常,尿钙:0.45mmol/L,给予头孢呋辛7天抗感染,尿仍有镜下血尿,PRO+(0.25G),24小时定量0.534G,9月4日肾穿剌,病理如下:(光镜切片,HE溉染色) 可见21个肾小球,无明显病变,仅见系膜细胞轻度增生,未见其他特殊病变。(石蜡荧光)IgG(+),IgA(++),IgM(-),C3(-),FRA(-), 系膜区沉积。符合轻度系膜增生性IgA肾病,不除外紫癜性肾炎,请临床决定.9月16日医生根据临床表现按紫癜肾炎使用激素治疗,用甲基强的松龙300mg/d*3d,后改为口服强的松2MG/KG/D,当时体重33KG,服用两周后尿常规正常(诊断书上写的但我没见到,当时可能医院要过国庆节让我们出院,我们是医疗包干),9月30日出院,激素按每日12片,早晚口服6片,每周递减激素两片(每片5MG),11月10日按计划吃完.期间,第3周尿检:隐血一个+号(25cell/uL),PH值6.5,其他正常.第4周尿检:亚硝酸一个+号,隐血一个+号(25cell/uL),白细胞十一号(5cell/uL),PH值7.0,镜下红细胞0-1个/ph,白细胞0-1个/ph,其他正常,体重增至38公斤,第5周(10月21日):尿常规各种指标正常,10月23日夜03:30时头晕,发烧到37.2,立即服玉屏风和VC银翘,早晨05:30时,温度正常,不再头晕,24日上午到医院复查,尿常规中尿蛋白+,白细胞0-1/ph,其它正常,可能是感冒引起的,10月27日拉了半天肚子,很快就好了,但28日后虽然一直吃着VC银翘片和罗红霉素或头饱拉定,嗓子听起来还是有些不通畅,但晚上睡觉也没咳嗽声音,第7周末11月4日:尿常规检查各项指标正常,11月10日按计划吃完激素(共吃8周).
但是,由于前一段一直嗓子痛,没有及时处理,11月14日(周二)查尿蛋白两个++号,X光透射诊断有支气管炎,医生让继续吃激素一周,,每日8片,上下午各4片,先服一周,并输液阿霉素4天,喝脑炎冲剂和急支糖浆,11月21日检查情况:尿常规:尿蛋白+(0.25/L),其他正常,血常规:血小板计数:438,稍微高些,可能与吃激素有关,肾功能:一切在正常范围内.嗓子还是有些痒,医生让继续吃一周激素早晚各4片,同时让吃阿奇霉素4天,11月26日检查,24小时定量:391mg2140ml,(8月份测的是:534mg)尿常规:蛋白:++,28日尿常规:一切正常,12月4日尿常规一切正常.目前一直吃着激素,每日8片
在治疗期间,9月22日左右脸部,手上,腿上出过2-3个小红点,医生说是紫癜,我一直怀疑是IGA。
请各位专家会诊一下
(1)是按IGA或者紫癜肾炎治疗?
(2)下一步治疗方案,激素如何用?
(3)还吃些什么药?
非常感谢.
[ 本帖最后由 ljzwif 于 2006-12-6 00:22 编辑 ] |
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