【讨论】病例讨论

a**k

发布病历格式（附图片优先加分！）：按格式

参与讨论的均给分！
主诉：头昏、头痛4年,以前额部为著
现病史：患者，女，64岁。4年前起无诱因出现头昏、头痛，无鼻塞、流涕，无鼻出血，无恶心等，无眼部症状
查体：鼻窦区无压痛，余正常
辅助检查：鼻窦ct（冠状+水平）：右侧筛窦12*6mm结节状骨皮质密度影突出腔中

个人分析（可以省缺）：
初步处理（手术）：鼻视频内窥镜下：常规表+局麻充分后，取剥离子切开右侧钩突，取除钩突中段，打开筛泡，以筛泡尖端为标志，沿纸样板剥除钩突尖端，咬开筛泡前壁至筛泡顶（颅底），可见额隐窝与筛泡顶之间一黄白色新生物，约1.2*2.5cm大小，表面光滑，触之坚硬，外与纸样板连接，上与颅底连接紧密，剥离子无法撼动，停止。

问题：进一步治疗如何，有无更好方案（谢谢斑竹能多加分鼓励）

参与讨论格式：
病历分析：
诊断意见
处理意见：
问题解答：

[ 本帖最后由 潋江魂 于 2006-12-4 20:51 编辑 ]

潋*魂

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z****3

病历分析：1、患者老年女性，慢性起病；2、鼻窦ct（冠状+水平）：右侧筛窦12*6mm结节状骨皮质密度影突出腔中。3、术中见额隐窝与筛泡顶之间一黄白色新生物，约1.2*2.5cm大小，表面光滑，触之坚硬，外与纸样板连接，上与颅底连接紧密。

诊断意见：1、筛窦骨瘤；2、鼻石；
处理意见：手术治疗。可有鼻外入路与鼻内镜手术两种方式。
问题解答：这需要很好的钻头才行呀，曾见张罗做筛窦骨瘤，磨坏了三个钻头。经济条件一般的患者不如直接用鼻外入路手术，还安全。

a**k

原帖由 潋江魂 于 2006-12-4 20:52 发表
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我也想，还需要经过医院信息科同意，我尽量去弄。

d****e

你是老师,你在那里

张*熙

补充：选择鼻内进路是最佳，如果条件限制而终止手术，仍然不考虑鼻外进路，因为发病部位在右侧筛窦，部位相对较深，大大增加了手术风险。

z****3

鼻侧切开有啥不行的,再深也是可做的.