口服庆大霉素也会有毒性

涵* · 发表于 2006-12-3 18:16

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一般认为，庆大霉素的毒性反应常见于注射给药，口服给药由于吸收极少很少产生不良反应。但最近年发现口服制剂也同样具有毒性。
病例一：

李女士三岁的女儿月月拉肚子。李女士看到一篇科普文章说，小儿常服诺氟沙星会影响骨骼发育，她就想请医生给开点庆大霉素口服。儿科主任告诉她，庆大霉素口服对小儿不是非常适合。李女士这下不明白了。
　　专家指导：一般人认为，庆大霉素对小儿听力的损害是因为庆大霉素吸收进入血液后所造成，因此从《药典》到药品说明书都认为，庆大霉素对小儿不宜注射但可以口服。但最新研究表明，在某些特殊情况下，口服同样有造成患儿耳聋的危险。口服庆大霉素的耳、肾毒性少有人注意，是因为传统理论认为口服庆大霉素很少吸收入血引起全身作用，只在胃肠道起局部作用，所以不用担心其耳、肾毒性。正是如此，目前市场上有庆大霉素口服剂型{MOD}，甚至有专供小儿使用的口服剂型。

　　最新研究表明，口服庆大霉素在肠道健康的情况下的确很少吸收，但当肠道发生炎症特别是广泛炎性病变、溃疡性病变和痢疾急性期时，口服后吸收入血的量就会增加，当增加到一定程度时就可能产生耳毒性导致听力下降甚至耳聋。虽然这一类抗生素(氨基糖苷类药物)造成耳中毒的机制有多种学说，但它们只要吸收入血到达内耳或经中耳局部应用到达内耳，就可造成内耳的毒性损害。因此口服庆大霉素也要当心毒性，特别是小儿。
　病例二：
　张先生夏天被查出患有胃窦炎，社区医生建议他口服庆大霉素治疗。他连续口服庆大霉素60天,结果胃窦炎没有治愈，却出现了眩晕、恶心、站立不稳等症状。耳鼻喉科主任检查发现，他内耳的前庭半规管阻塞，说是因为庆大霉素损害内耳的听神经所致。听神经包括前庭及耳蜗两个部分,前者管平衡功能,后者管听觉。如果前庭受损,可出现眩晕、站立不稳等表现；耳蜗受损,则会引起耳鸣、听力减退,甚至引起耳聋。

　　专家指导：在医院门诊或药店，常会碰到一些患者要求购买庆大霉素针剂或片剂口服治疗胃病的。这种疗法虽然有一定效果，但并非十分理想，更应注意的是口服庆大霉素也能招致不良反应。庆大霉素对耳的毒性症状与药物的剂量、用药时间的长短和个人的敏感性等有关。再说，引起胃窦炎和溃疡加重和复发的罪魁祸首幽门螺杆菌，主要栖居于胃高度酸性环境中的黏液凝胶层下面，而口服摄入的庆大霉素很快从胃中排空，致使体内外抗菌效果极不一致，庆大霉素用于口服时，消化道只吸收1%-3%，这个浓度不足以杀灭幽门螺杆菌，长期使用还会发生耳聋。且由于中毒症状是渐进的，早期不容易察觉，当服药后出现了眩晕等症状时，常被误诊为“美尼尔氏综合征”、“颈椎病”，等到确诊为前庭药源性器质性损害时，治疗就相当困难了。

　　专家提醒，目前已经证明，克拉霉素、阿莫西林、四环素、甲硝唑、替硝唑等都能杀灭幽门螺杆菌。因此，在对胃病患者进行抗幽门螺杆菌时最好不要选用口服庆大霉素。必须选用时一定要注意观察庆大霉素的毒性反应。

t**q · 发表于 2006-12-3 19:26

看来以后要注意了！

徐*兵 · 发表于 2006-12-3 19:34

还没有注意到这个问题,以后要小心了.

l****8 · 发表于 2006-12-4 12:33

记住了:handshake

冷**天 · 发表于 2006-12-4 13:17

是很有道理的，知道了！

h****e · 发表于 2006-12-4 14:08

多谢提醒，学习了

风**我 · 发表于 2006-12-4 16:28

我经常给小孩用的:L 以后要小心了:handshake

摇*树 · 发表于 2006-12-4 17:58

谢谢提醒学习了

w*h · 发表于 2006-12-4 18:15

谢谢学习了

w*h · 发表于 2006-12-4 18:19

谢谢学习了 {MOD}

吾***愧 · 发表于 2006-12-4 19:25

多谢提醒，学习了

x****g · 发表于 2006-12-7 17:29

多谢了.我正徘徊在用与不用之间.有你这么一说.我以后还是坚持尽量不用口服和肌了.也特别注意这样的问题.

f****y · 发表于 2006-12-7 23:43

感谢你的提供！
这个话题也一直是我想求证的，以前很想知道庆大霉素口服的安全性尤其是小儿用药，也曾在爱爱医发过帖子，可是没人回应，今天总算从你这里知道了。最近还见到某所谓专家给一位患有慢性结肠炎多年80高龄的老人开了口服庆大霉素针剂，这是很危险的，亏了老爷子认为药太便宜治不了病没有相信他的那一套。看来以后用此药口服更需谨慎了。

[ 本帖最后由 fljzhyy 于 2006-12-7 23:53 编辑 ]

z****g · 发表于 2006-12-8 03:17

谢谢,学习了,以后注意

l****b · 发表于 2006-12-8 13:31

现在看来真是后怕．幸好没出什么事

落*阳 · 发表于 2006-12-20 19:15

学习了

z****4 · 发表于 2006-12-20 19:57

谢谢楼主提醒！！！:)

s****2 · 发表于 2006-12-20 20:10

heh呵呵学习了

苏*生 · 发表于 2006-12-20 20:15

学习了，谢谢分享

姜**十 · 发表于 2006-12-21 23:04

好文章。:handshake

0****G · 发表于 2006-12-22 01:01

是啊，多谢了，

苦**者 · 发表于 2006-12-26 20:57

谢谢提醒，以后得注意了

[临床经验交流] 口服庆大霉素也会有毒性

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