【讨论】透视诊断技巧

l****o

我刚工作不久，但科室人员紧张，不得不在业务经验很不足的情况下出来单独值班。在工作当中遇到很多困难，特别是透视诊断（听说国外是没有透视的，也不知道是不是真的:) ）。下面我把最近遇到的一些困难列出来，希望能得到一些高人的指点，新参加工作的同行也可以一起学习：

前胸、后胸、胸膜及肋骨上的病变怎样能“很快”的区分，怎样让患者摆**，怎样让病人转动身体能更好的显示病变；一些很难辨别的结节与钙化又怎样能很好的区分；急诊胸腹透视时，轻度的气胸，肋骨骨折，肠穿孔，肠梗
阻，在胃肠道条件很差的情况下怎样抓住重点来诊断，确实无法诊断又怎样发报告？

希望有些我暂时没遇到，以后遇到的一些技巧能在这里大家一起讨论……

l****o

这里真没人可以帮助我吗:'(

我****刀

你用的是电视透视还是荧光屏透视？

l****o

当然是电视透视了:)

片*

:L :L 说一下我的一些方法！请大家ＰＰ：
1、前胸、后胸、胸膜及肋骨上的病变怎样能“很快”的区分？
     　
　　一个很简洁实用的方法：嘱患者深呼吸——肺组织的影像在深呼吸时的运动是与以上4者完全相反的！
     　我的一个常用方法：患者一站上我就让他深呼吸，透视时间有所缩短。运动的物体总是更能吸引眼球的！

2、怎样让患者摆**，怎样让病人转动身体能更好的显示病变？
     　
　　如果不是摇篮这个问题还真是不好处理，碰到配合不好的病人有时嗓子都喊破！！不过让患者消除紧张情绪会对他做好配合有帮助。具体大家共同探索吧！！

3、一些很难辨别的结节与钙化又怎样能很好的区分？
    　
　　结节与钙化的区分请参考一下诊断书本，我的一点意见是：结节的密度总会小点，真正与钙化不好区分的时候可以根据周围肺野内的改变做综合分析！

４、急诊胸腹透视时，轻度的气胸，肋骨骨折，肠穿孔，肠梗阻，在胃肠道条件很差的情况下怎样抓住重点来诊断，确实无法诊断又怎样发报告？　　
　　
　　轻度的气胸，肋骨骨折一定要注意**旋转，气胸可以做怀疑病变侧的轻度前斜旋转，并嘱患者深呼气（肺组织呼气时体积压缩，密度在理论上略有提升，有利于显示压缩带！），同时注意一下同侧的肋膈角，部分气胸可以见到小液平。卧位透视（患者不能站立，或者卧位胸片）时不易观察气胸，如果看到肋膈角变深，一定要注意排除。
　　消化道穿孔主要依据膈下游离气体，我想右侧膈下的改变并不难观测，至于单独左膈下的游离气体我印象中还真不多见，可以注意一下与胃底、结肠脾曲的区别——结肠的肠袋间隔（侧位观察结肠前后走向）、胃底的黏膜皱襞，胃底至膈顶的距离（胃底可以偏与膈顶的后方，与前后位观察距离较大，做侧位观察时可以与游离气体区分——必定气往高处走吗！）。
　　“肠梗阻”如果能看到“肠道准备不好（如果您说的是肠气过多或者粪块）”，我的印象大致就可以排除了！具体还是请参照书本啊！

５、确实无法诊断又怎样发报告？
　　
　　写明您看到的征象，请临床大夫观察治疗（结合临床嘛！）。

[ 本帖最后由 片基 于 2006-12-3 21:47 编辑 ]

w****n

1、前胸、后胸、胸膜及肋骨上的病变怎样能“很快”的区分？
     　
　　一个很简洁实用的方法：嘱患者深呼吸——肺组织的影像在深呼吸时的运动是与以上4者完全相反的！
     　我的一个常用方法：患者一站上我就让他深呼吸，透视时间有所缩短。运动的物体总是更能吸引眼球的！
我补充一点：眼盯着病变，然后转动病人，就可以区别是前胸、后胸的了。

z****o

这位同人　　我和你情况一样　　　很有同感　　呵呵　　

l****o

我以为没人可以帮助我了，谢谢上面几位，特别是片基斑竹的详细讲解:) 我给你送花！