用肛诊推移法取出****异物

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　****异物，以往屡有报道。取出方法为鼻镜窥取或静脉、局部麻醉下鼻镜窥取。我们对周边钝圆的异物以肛诊推移法取出，取得良好效果，现报道如下。

　　一、资料与方法

　　1.临床资料：1989年至1998年共收治****异物9例，年龄4～6岁，均为玩耍时将异物误入**。病史最短0.5 h，最长4 d，个别时间无法考证。9例中，1次确诊、治愈8例，1例首次误诊，复诊治愈。其中8例用肛诊推移法取出异物，1例用鼻镜协助窥取。

　　2.方法：本方法不需麻醉、器械及特殊的术前准备，只需具备一般妇科检查床、无菌乳胶手套、液体石蜡或肥皂水即可。患儿取截石位，先行肛诊检查，初步判断有无异物或异物的特征，当确定异物为周边钝圆物后，即调整其长轴与**长轴一致，用食指末节勾压外推，缓缓取出。诊断和治疗同时进行，术后不需用抗生素。如判定为锐利异物或疑为锐利异物，则宜备鼻镜、镊子协助窥取，术后给予0.5%碘伏**冲洗1次。

　　二、结果

　　9例中，8例用本方法顺利取出，未造成任何损伤，均为周边钝圆的异物，最大为顶端珠形的圆锥状塑料跳棋子，最小为直径6 mm的塑料串珠。施术时间均在3 min以内，最快不足1 min。1例有**流血，肛诊判断为硬杆状物，为防止造成损伤，用鼻镜协助取出一长25 mm圆钉。9例1周后随访均无异常。

　　三、讨论

　　1.病因及预防：本病的病因与患儿的不良卫生习惯、因**痒而搔抓、好奇等有关。应教育患儿勿触摸**，以减少发病机会。

　　2.诊断：****异物有时诊断困难，原因在于病史叙述不清，查体不详细。症状取决于异物的大小及性质，异物小容易被患儿及家长忽略。肛诊可清楚扪及异物，故对有**疼痛、**流血、排液、不适或不安、未明原因哭闹的**，除应与**炎性疾病、便秘、肛裂等鉴别外，必须行肛诊检查，必要时行X线或B超检查［1］。

　　3.注意事项：本方法取****异物简便易行，无麻醉并发症。但应注意的是，****直肠膈薄嫩，操作须缓慢轻柔。此方法不会造成**粘膜及处女膜新的创伤，至少不会造成肉眼可见的创伤，更易为患儿及家长所接受。对于排血性液体及出血者，则应考虑到异物压迫可能造成组织坏死及变脆，宜用鼻镜窥取。


作者单位
纪兆建(264200 山东威海市立医院妇产科)
张建忠(264200 山东威海市立医院妇产科)

　

　

参考文献

　1，康春梅. ****异物25例分析.中华妇产科杂志，1996，31：433.

[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-12-2 18:39 编辑 ]

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周边钝圆的异物可以以肛诊推移法取出,但如判定为锐利异物或疑为锐利异物，则宜备鼻镜、镊子协助窥取，在术后给予0.5%碘伏**冲洗,