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[病例讨论] 膀胱镜用于女童阴 道异物检查3例

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发表于 2006-12-2 18:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者:王碧霞   作者单位:710002陕西省西安市儿童医院小儿妇科
来源:中华现代儿科学杂志
 女童喜欢玩耍,好奇心强,对外阴发育不同于男童感到新奇,或有神秘感,自己或其他小儿有时会将玩物(小球、小棍)放进**口内,拿不出或忘记拿出,又不敢告诉家人,导致**异物存留。异物**,损伤**黏膜,造成出血,引起严重的炎症反应,长期不能治愈。**异物诊断除临床症状和肛腹诊外,B超检查对**下段异物较易发现,对**上段异物有参考价值。放射检查如**异物为金属制品,如发夹、铁制鞋扣、缝线针等,X线能显影,而纸团、棉球、橡皮等则不能显影,给诊断取出带来困难。笔者利用膀胱镜**检查,获得了清晰诊断,并成功取出,现就我院小儿妇科3例**异物报告如下。


  1 临床资料


  本组为3例女童,平均年龄6.6岁。1例**异物4年,反复脓血性分泌物久治不愈,2例**血迹被家长发现后就诊。3例女童害怕家长均隐瞒了病情,经肛腹诊,B超协助诊断疑似异物,经温盐水**灌洗,或肛诊推移法,或在鼻腔镜下取出均失败。采用日本奥林巴斯电子膀胱镜,受检者取膀胱结石位,用0.5%碘伏溶液消毒外阴,并通过导尿管冲洗**,用利宁即1%的丁卡因凝胶(利君制药厂制造)**推入麻醉,女童**口直径为0.4~0.7cm,膀胱镜的外径为0.4~0.8cm,笔者选用0.5cm的膀胱镜置入**,术者左手拇指、食指向中央夹紧两侧大**用5%葡萄糖液做膨胀介质,待**充分膨胀后进行观察,在膀胱镜直视下,以小环钳伸入**抓出,或用小刮匙取出。


  2 病历摘要


  例1,患儿,9岁,反复恶臭脓血性分泌物,辗转4年就医不愈,就诊于小儿妇科。检查:外阴**型,会阴布满脓血性分泌物,**口孔径较大,**有淡粉色血迹。肛腹诊宫体与年龄相符,宫体下方扪及约1cm×3cm质硬条状物,疑似**异物,采用温盐水灌洗,肛诊推移法未奏效。**置入膀胱镜直视下经操作孔钳取出长约3cm的带橡皮的塑料铅笔帽,炎症自动消退。追问患儿早在5岁上幼儿园时,小朋友玩耍时把带橡皮的铅笔帽放入**,自己未拿出,因从小跟随外婆,害鸥哺亲,致**炎症4年。


  例2,患儿,5岁,幼儿园大班学生。因**排出黄绿色分泌物就诊。检查:外阴幼稚型,**有脓性分泌物,外阴充血,红肿。因患儿不合作未做肛腹诊,按**炎处理。大约1周后患儿再次就诊,检查:外阴红肿减轻,**有淡血性分泌物排出,裤头上有血迹,肛腹诊宫体下方扪及2cm×2cm质硬物,B超证实。**置入膀胱镜直视下钳夹出棉花一团,塑料小球1个。原来小女孩玩耍时将裤带上的小球放入**。


  例3,患儿,6岁,家长发现裤头血迹,按外阴炎治疗无效就诊于小儿妇科。检查:外阴**型,会阴布满淡血性分泌物,**口红肿。肛腹诊宫体下方扪及约2cm×2cm球状物。考虑**异物,征得家长同意后,利宁麻醉,用小拇指取出西瓜籽一颗,纸团一块。但**上段仍可扪及小球状物取出困难,膀胱镜置入**,观察是一枚小铃铛,其柄部的小环嵌入**壁,在镜头直视下经操作孔撬开小环开口,分离出**壁,成功取出。


  3 讨论


  本组3例女童均以**排出脓血性分泌物按**炎治疗无效就诊。因惧怕家长,均隐瞒了异物放入史。本组第1例**异物放入4年,长期炎症不愈,异物****壁,致肉芽增生不易取出。本组3例临床症状均有脓血性分泌物,所以女童患外阴**炎时一定不要忽视肛腹诊检查疑似异物。使用膀胱镜检查,对**异物的确诊率达到100%。膀胱镜用于**异物取出,其优点:(1)不需使用****窥镜;(2)麻醉简单,无损伤,无痛苦;(3)镜下清晰显示观察目标大小、形态,并指导取出;(4)对检查女童**异物是一实用、安全、准确性高的辅助手段。

[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-12-2 18:41 编辑 ]

评分

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yabin + 1

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发表于 2006-12-2 21:49 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

不错,顶一下。
长见识了。谢谢楼主分享。
发表于 2006-12-7 17:43 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

客气  谢谢恢复
发表于 2006-12-7 18:01 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

不错,光开思路
发表于 2006-12-7 22:49 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

谢谢,上了宝贵的一课
发表于 2006-12-10 19:03 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

谢谢楼上的支持!
发表于 2006-12-18 16:56 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

好啊 长知识了
顶了
发表于 2006-12-19 23:17 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

恩 灵活应用仅有的设备 顶!!不过技术要求还是满高的
发表于 2007-1-5 22:49 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

哎,要培养孩子大胆说话
发表于 2007-1-5 23:22 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

2004年遇过一例

5岁女童老有分泌物,经宫腔镜检查,用活检钳取出塑料扣一个(衣服腰部或下口处的绳子头上,中央有弹簧,可以扣住绳子的那种。多见于冬天的衣服。)
发表于 2007-1-14 23:11 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

楼主辛苦了,楼主辛苦了
发表于 2007-2-14 23:58 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

上了宝贵的一课
发表于 2007-2-15 05:50 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

不错,的确是宝贵的经验。
发表于 2007-2-15 10:24 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

学习了,谢谢楼主分享。
发表于 2007-2-15 10:39 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

呵呵你这是实践经验的总结
发表于 2007-6-21 19:29 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

谢谢了,又长了见识了.:loveliness:
发表于 2007-6-23 19:18 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

儿童顽皮,也不了解自己的身体,应当加强看护。
发表于 2007-6-24 23:50 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

又一次长了见识
发表于 2010-10-15 23:54 | 显示全部楼层

膀胱镜用于女童**异物检查3例

长见识了啊又
发表于 2015-9-27 17:54 | 显示全部楼层
谢谢,正在寻找这一类的解决方法
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-9-28 21:00 | 显示全部楼层
女童患外阴**炎时一定不要忽视肛腹诊检查疑似异物。使用膀胱镜检查,对**异物的确诊率达到100%。
受教了,**性外阴炎的患儿确实不少,除了异物外,尚需要排除饶虫感染导致的外阴炎!
发表于 2015-10-3 13:47 | 显示全部楼层

不错,顶一下。
长见识了。学习了 。谢谢楼主分享。
发表于 2015-10-4 14:37 | 显示全部楼层
不错,顶一下。
长见识了。学习了 。谢谢楼主分享。
发表于 2015-12-14 09:00 | 显示全部楼层
加强幼儿性知识教育,防患于未然。
发表于 2015-12-14 09:21 | 显示全部楼层
很好的病例,学习了。谢谢!!
发表于 2016-4-9 14:17 | 显示全部楼层
谢谢,涨知识了。
发表于 2016-4-24 16:43 | 显示全部楼层
见过一例,小镊子夹出两团纸样异物!让一星期后复诊,至今没来
发表于 2016-9-12 15:21 | 显示全部楼层
不错,顶一下。
长见识了。谢谢楼主分享。
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发表于 2016-9-18 14:15 | 显示全部楼层
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